Zervikales Ektropium

Zervikales Ektropium tritt auf, wenn es eine Eversion der Endozervixund stellt die säulenförmig Epithelium an das vaginale Milieu. Sie wird auch als Zervixerosion bezeichnet, obwohl eigentlich keine "Erosion" von Zellen stattfindet.

Es handelt sich um einen normalen physiologischen Zustand, der bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses bei Jugendlichen, in der Schwangerschaft und bei Frauen, die östrogenhaltige Verhütungsmittel einnehmen, häufig beobachtet wird.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den klinischen Merkmalen, Untersuchungen und der Behandlung des zervikalen Ektropiums.

Ätiologie und Pathophysiologie

Die Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter. Er besteht aus zwei Bereichen: dem Ektozervix und dem Endozervikalkanal.

• Endozervikalkanal (Endocervix) - der proximalere und "innere" Teil des Gebärmutterhalses. Er ist von einem schleimabsondernden einfachen säulenförmigen Epithel ausgekleidet.

• Ektozervix - der Teil des Gebärmutterhalses, der in die Vagina hineinragt. Normalerweise ist er mit geschichtetem, nicht verhorntem Plattenepithel ausgekleidet.

Ein zervikales Ektropium ist das Vorhandensein von umgedrehtes endozervikales Säulenepithel an der Ektozervix. Man geht davon aus, dass diese Veränderung ausgelöst wird durch hohe Östrogenspiegelund stellt keine Metaplasie dar.

Das säulenförmige Epithel enthält schleimabsondernde DrüsenDaher kommt es bei einigen Personen mit Zervix-Ektropium zu vermehrtem Scheidenausfluss. Es kann auch zu postkoitalen Blutungen führen, da die feinen Blutgefäße im Epithel beim Geschlechtsverkehr leicht verletzt werden.

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Abb. 1 - Der Gebärmutterhals kann in den Endozervikalkanal und die Ektozervix unterteilt werden.

Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass das Zervix-Ektropium durch hohe Konzentrationen von Östrogen. Die Faktoren, die das Ektropium-Risiko erhöhen, hängen also mit denen zusammen, die den Östrogenspiegel erhöhen:

• Einnahme der kombinierten Antibabypille
• Schwangerschaft
• Adoleszenz
• Menstruationsalter (bei Frauen nach der Menopause ist dies selten der Fall)

Klinische Merkmale

Das zervikale Ektropium ist am häufigsten asymptomatisch. Gelegentlich kann es zu postkoitalen Blutungen, intermenstruellen Blutungen oder übermäßigem Ausfluss (nicht eitrig) kommen.

Auf SpekulumuntersuchungDas umgedrehte säulenförmige Epithel hat ein rötliches Aussehen und ist in der Regel in einem Ring um den äußeren Muttermund angeordnet.

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Abb. 2 - Zervikales Ektropium bei der Spekulumuntersuchung.

Differenzialdiagnose

Bei Verdacht auf Gebärmutterhalsektropium sind andere Diagnosen wie Gebärmutterhalskrebs oder zervikale intraepitheliale Neoplasie in Betracht zu ziehen, Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses, typischerweise durch eine Infektion verursacht) und Schwangerschaft. Diese sollten durch entsprechende Untersuchungen ausgeschlossen werden.

Nachforschungen

Das zervikale Ektropium ist eine klinische Diagnose. Die wichtigste Aufgabe jeder Untersuchung besteht darin, andere mögliche Diagnosen auszuschließen:

• Schwangerschaftstest
• Dreifache Abstriche - Bei Anzeichen einer Infektion (z. B. eitriger Ausfluss) sollten endozervikale und hochvaginale Abstriche entnommen werden.

• Abstrich vom Gebärmutterhals - um eine zervikale intraepitheliale Neoplasie auszuschließen. Wenn eine offene Läsion festgestellt wird, sollte eine Biopsie entnommen werden (beachten Sie, dass Biopsien nicht routinemäßig durchgeführt werden).

Verwaltung

Das zervikale Ektropium wird als eine normale Varianteund erfordert keine Behandlung, es sei denn, es treten Symptome auf.

Die Behandlung der ersten Wahl besteht darin, alle östrogenhaltigen Medikamente abzusetzen - am häufigsten die kombinierte Antibabypille. Dies ist in der Mehrzahl der Fälle wirksam.

Wenn die Symptome fortbestehen, kann das säulenförmige Epithel abgetragenin der Regel mit Kryotherapie oder Elektrokauterisation. Dies führt zu erheblichem Ausfluss aus der Scheide, bis die Heilung abgeschlossen ist.

Es wurden Medikamente zur Ansäuerung des vaginalen pH-Werts vorgeschlagen, z. B. Borsäure-Pessare.