Verlängerte Schwangerschaft

Unter einer verlängerten Schwangerschaft (auch "post-term" genannt) versteht man die 5-10%-Schwangerschaften, die bis zu einem bestimmten Zeitpunkt und darüber hinaus andauern. 42 Wochen Trächtigkeit.

Obwohl die Begriffe "nach dem Datum" und "nach der Frist" synonym verwendet werden, haben sie eine leicht unterschiedliche Bedeutung:

• Schwangerschaft nach der Geburt bezieht sich auf eine Schwangerschaft, die über die 42. Schwangerschaftswoche hinausgeht (der Begriff bezieht sich auf den Zeitraum zwischen 37 und 42 Schwangerschaftswochen)
• Zeit nach der Schwangerschaft bezieht sich auf eine Schwangerschaft, die über den voraussichtlichen Geburtstermin (EDD) hinausgeht, der auch als Fälligkeitstermin in der 40.

Dieser Artikel befasst sich mit den Risikofaktoren, der Behandlung und den Komplikationen einer verlängerten Schwangerschaft.

Ätiologie und Risikofaktoren

Es ist unklar, was dazu führt, dass bestimmte Schwangerschaften länger als der Durchschnitt dauern, aber es wurden einige Risikofaktoren ermittelt:

• Nulliparität
• Mütterliches Alter >40
• Frühere verlängerte Schwangerschaft
• Hoher Body-Mass-Index (BMI)
• Familiengeschichte mit verlängerten Schwangerschaften

Klinische Merkmale 

Eine verlängerte Schwangerschaft ist eine Diagnose, die auf den Schwangerschaftsalter des Fötus, die durch die Ultraschalluntersuchung des ersten Trimesters berechnet wird. Daher können einige verlängerte Schwangerschaften überhaupt keine klinischen Merkmale aufweisen.

Zu den häufigsten klinischen Merkmalen einer verlängerten Schwangerschaft gehören jedoch:

• Statisches Wachstum oder möglicherweise Makrosomie
• Oligohydramnion
• Reduzierte fetale Bewegungen
• Vorhandensein von Mekonium
  • Anzeichen von Mekoniumverfärbungen, z. B. an den Nägeln
• Trockene / schuppige Haut mit reduzierter Vernix
  • Vernix ist eine wachsartige, weiße Substanz, die die Haut von Neugeborenen bedeckt.

Von Philkon Phil Konstantin (Eigenes Werk) [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons

Abb. 1 -Vernix bei einem Neugeborenen. Babys, die länger schwanger sind, werden in der Regel mit weniger Schleimhaut und trockener Haut geboren.

Differenzialdiagnose

In allen Fällen einer verlängerten Schwangerschaft ist Folgendes zu beachten ungenaue Datierung als eine alternative "Diagnose".

Die Einführung eines Datierungsscans zwischen 11+0 und 13+6 Schwangerschaftswochen hat die Zahl der ungenau datierten Schwangerschaften anhand der letzten Menstruation verringert. Allerdings kann es bei Patientinnen, die sich nicht an die Vorgaben halten, aufgrund von Fehlern bei der Datierung immer noch zu einer verlängerten Schwangerschaft kommen.

Nachforschungen

Die Verabredung wird empfohlen zwischen 11+0 und 13+6 Schwangerschaftswochen bei der Untersuchung im ersten Trimester. Dies ist am zuverlässigsten, da der Fötus erst in einem späteren Stadium der Schwangerschaft Anzeichen für seine Größe zeigt.

Ultraschalluntersuchung zur Kontrolle des Wachstums, des Liquorvolumens und des Dopplers werden häufig bei Frauen mit verlängerter Schwangerschaft durchgeführt. Es gibt jedoch Anhaltspunkte dafür, dass die Ultraschalluntersuchung bei der Bestimmung der Plazentafunktion und der Vorhersage fetaler Notlagen einen schlechten prognostischen Wert hat.

Verwaltung

Im Vereinigten Königreich empfehlen die NICE/RCOG-Leitlinien eine Entbindung bis zur 42. Schwangerschaftswoche, um das Risiko einer Totgeburt bei einer verlängerten Schwangerschaft zu verringern. Dies kann erreicht werden durch:

• Membrane kehrt - kann ab 40 % angeboten werden⁺⁰ Wochen bei Nulliparie und 41⁺⁰ Wochen bei Frauen im gebärfähigen Alter.
• Einleiten der Wehen - in der Regel zwischen 41⁺⁰ und 42⁺⁰ Wochen Trächtigkeit.
  • Siehe hier für weitere Informationen.

Frauen, die eine Geburtseinleitung ablehnen, sollte zweimal wöchentlich angeboten werden CTG-Überwachung und USS mit Fruchtwassermessung, um eine fetale Notlage festzustellen. Im Falle einer fetalen Notlage oder einer anderen schwerwiegenden Komplikation für Mutter oder Kind kann ein Notkaiserschnitt erforderlich sein.