El dispositivo intrauterino y el sistema intrauterino son anticonceptivos reversibles de acción prolongada que se colocan dentro del útero:
- Dispositivo intrauterino (DIU) - se refiere a la bobina de cobre. Libera cobre, lo que convierte el útero en un entorno desfavorable para los espermatozoides. También se cree que el DIU crea una reacción inflamatoria endometrial, inhibiendo la implantación si ya se ha producido la fecundación.
- Sistema intrauterino (SIU) - se refiere a las espirales liberadoras de levonorgestrel, como la espiral Mirena®. Adelgaza el endometrio (impidiendo la implantación) y espesa el moco cervical (inhibiendo el movimiento de los espermatozoides a través del cuello uterino).
Estos anticonceptivos son más 99% efectivopero no ofrecen ninguna protección contra las infecciones de transmisión sexual.
En este artículo veremos el procedimiento, las indicaciones y las contraindicaciones para la colocación de un dispositivo intrauterino o sistema intrauterino.
Procedimiento
El DIU y el SIU pueden colocarse en cualquier momento del ciclo menstrual:
- Dispositivo intrauterino - proporciona anticoncepción inmediatamente después de la inserción.
- Sistema intrauterino - sólo es efectiva inmediatamente si se coloca dentro de los 7 primeros días del ciclo menstrual.
- Si se coloca en cualquier otro momento, se aconseja otro método anticonceptivo durante 1 semana.
La intervención dura unos 20 minutos. Se realiza un examen bimanual (para evaluar la anatomía uterina normal), y un espéculo para visualizar el cuello uterino. Se pasa un dilatador/calibrador cervical a través del cuello uterino.
Un pequeño plástico Dispositivo en forma de T se introduce en el útero a través del cuello uterino, donde permanece. Los hilos unidos al DIU/SUI se cortan para que permanezcan en la vagina. Esto permite a la mujer comprobar periódicamente que el dispositivo no ha sido expulsado.
Nota: Normalmente se realiza un cribado de infecciones de transmisión sexual dos semanas antes de la colocación del dispositivo (la exposición reciente a una ITS es una contraindicación absoluta).
Fig 1 - Esquema de la espiral de cobre dentro del útero, e imagen de los hilos visibles del DIU en el examen con espéculo.
Indicaciones
El dispositivo intrauterino y el sistema intrauterino están indicados principalmente para su uso como anticonceptivo. Están especialmente indicadas para las mujeres que se saltan las píldoras con frecuencia o las que desean un método anticonceptivo de larga duración.
Indicaciones adicionales
| Dispositivo intrauterino (espiral de cobre) | Sistema intrauterino (Mirena®) |
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Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la colocación de un SIU o un DIU incluyen:
- Infección:
- Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica
- Exposición reciente a una infección de transmisión sexual
- Infección reciente del útero (por ejemplo, aborto séptico, endometritis posparto).
- Embarazo actual o hasta 4 semanas después del parto
- Anomalías estructurales uterinas (por ejemplo, útero bicorne).
- Tumor ginecológico maligno actual
- Hemorragia vaginal actual inexplicable
- Alergia al cobre (sólo DIU)
Además, el sistema intrauterino tiene las siguientes contraindicaciones (éstas son similares a las contraindicaciones de otras anticonceptivos de progesterona):
- TVP o EP actual
- Enfermedad hepática actual
- Antecedentes de cáncer de mama
Ventajas y desventajas
Es importante asesorar plenamente a la mujer sobre las ventajas e inconvenientes del dispositivo intrauterino o sistema intrauterino:
| Ventajas | Desventajas |
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