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Anticoncepción de barrera

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Autor(es) original(es): Wes
Última actualización: 4 de diciembre de 2024
Revisiones: 10

Autor(es) original(es): Wes
Última actualización: 4 de diciembre de 2024
Revisiones: 10

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La anticoncepción de barrera es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados en el Reino Unido. Los anticonceptivos de barrera evitan el embarazo impidiendo que el esperma del hombre entre en contacto con el óvulo de la mujer. Dependiendo del tipo de anticonceptivo, pueden transmitir un menor riesgo de transmisión de ITS.

En este artículo analizaremos los distintos tipos de anticonceptivos de barrera, sus ventajas, sus inconvenientes y sus índices de eficacia.

Tipos de anticonceptivos de barrera

Principalmente, existen cuatro tipos de anticonceptivos de barrera física:

  • Preservativos masculinos - Fabricados normalmente en látex, los preservativos masculinos se enrollan desde la punta del pene hasta la base. El semen se acumula en un depósito situado en el extremo del preservativo. Se ha demostrado que reducen la transmisión de muchas ITS, como la clamidia y la gonorrea.

    Preservativo masculino desenrollado. El preservativo se enrolla desde la punta del pene hasta la base.

    Fig. 1 Un preservativo masculino desenrollado. El preservativo se enrolla desde la punta del pene hasta la base.

  • Preservativos femeninos - Fabricados en poliuretano, tienen forma tubular, con un anillo interior que se introduce en la vagina y un anillo exterior abierto que se sitúa justo fuera de la vulva. El hombre introduce el pene en el preservativo femenino, evitando así el contacto con la vagina. Se ha demostrado que reducen la transmisión de muchas ITS, como la clamidia y la gonorrea.

    Un preservativo femenino. Fíjese en los dos anillos, uno que se coloca en la parte profunda de la vagina y otro que se coloca fuera de la vulva.

    Fig. 2 Preservativo femenino. Obsérvense los dos anillos, uno que se sitúa en la parte profunda de la vagina y otro que se sitúa fuera de la vulva.

  • Diafragmas - Suelen ser estructuras de goma con un marco interior metálico que abarca desde el fórnix posterior hasta la pared anteroinferior de la vagina, cubriendo el cuello uterino e impidiendo así la entrada del semen. Se mantienen en su sitio gracias a una combinación del tono vaginal, el marco interior metálico rígido y la sínfisis púbica. A menudo se combinan con espermicida para aumentar su eficacia.
  • Capuchones cervicales - Se colocan directamente sobre el cuello del útero y se mantienen en su sitio gracias a la succión y al tono vaginal. A menudo se combinan con espermicida para aumentar su eficacia.
    • Como tienen las mismas ventajas y desventajas que los diafragmas, se considerarán conjuntamente en este artículo.

Ventajas

Preservativo masculino

  • No está contraindicado por ninguna afección, a excepción de la alergia al látex, en la que pueden utilizarse otros materiales (como el poliuretano), con un índice de eficacia similar.
  • Es el único método anticonceptivo mencionado que es controlado por el varón, lo que puede ser deseable por la pareja.
  • Ampliamente disponibles y fáciles de usar, sólo hay que utilizarlas inmediatamente antes del coito.
  • Protegen contra muchas ITS.

Preservativo femenino

  • No hay contraindicaciones.
  • Es menos probable que se rompa que el preservativo masculino.
  • Puede proteger contra algunas ITS.
  • Puede introducirse hasta 8 horas antes del coito.

Diafragma/tapa

  • Puede introducirse hasta 3 horas antes del coito.

Desventajas

Preservativo masculino

  • Rara vez se consigue un uso perfecto: puede que se rompan o que a la pareja le falte motivación para usarlos siempre.
  • Puede reducir la sensibilidad y/o la excitación.

Preservativo femenino

  • Rara vez se consigue un uso perfecto: pueden desprenderse o la pareja puede carecer de motivación para usarlas siempre.
  • El pene puede introducirse entre el preservativo y la pared vaginal.
  • Puede ser ruidoso y/o incómodo para la mujer durante el coito.

Diafragma/tapa

  • Rara vez se consigue un uso perfecto: puede que se rompan o que a la pareja le falte motivación para usarlos siempre.
  • Requieren una planificación previa y una inserción cuidadosa.
  • Es necesario medirlos y ajustarlos para encontrar la talla correcta; cualquier aumento de peso o embarazo obliga a volver a ajustarlos.
  • Se asocian a un mayor riesgo de infecciones urinarias.
    • Lo más probable es que se deba a la posición del diafragma/tapa que ejerce presión sobre la uretra.
  • No se reduce la transmisión de ITS; de hecho, el espermicida puede irritar la mucosa vaginal, lo que posiblemente aumente la tasa de transmisión.
    Colocación del capuchón anticonceptivo femenino

    Fig 3 Colocación del capuchón cervical, ajustado directamente sobre el cuello uterino.

Tasas de fracaso

Las tasas de fracaso de los anticonceptivos de barrera son mucho más elevadas que las de los anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Estos métodos requieren que se piense en ellos en el momento del coito, de ahí que sus tasas de fracaso típicas y de uso perfecto varíen mucho. Todos los valores se expresan como el porcentaje de mujeres que se quedarán embarazadas en un año utilizando este método.

Uso perfecto Tasa típica
Preservativos masculinos 2% 16%
Preservativos femeninos 5% 21%
Diafragma 6% 16%
Capuchón cervical: Nulíparas 9% 16%
Capuchón cervical: Parous 20% 32%

Puntos a tener en cuenta

  • A todas las pacientes se les debe ofrecer asesoramiento verbal y/o escrito sobre anticonceptivos reversibles de acción prolongada, debido a sus menores tasas de fracaso.
  • Los preservativos masculinos protegen contra las ITS (al igual que los preservativos femeninos en menor medida); son el único tipo de anticonceptivo que ofrece esta protección.
  • La anticoncepción puede proporcionarse a menores de 16 años siempre que cumplan los criterios de Fraser.
  • Informar a todas las pacientes de la eficacia limitada de los métodos de barrera frente a los métodos reversibles de acción prolongada.
  • Todas las pacientes deben ser conscientes de la necesidad de la anticoncepción de emergencia (enlace) en caso de que la anticoncepción de barrera falle o se omita.
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