Infection par le parvovirus B19

Parvovirus B19 est un virus à ADN simple brin qui se transmet par les gouttelettes respiratoires ou le sang.

Le virus est à l'origine d'une infection légère et spontanément résolutive chez les adultes, mais il peut provoquer des fausses couches spontanées ou des infections. mort intra-utérine s'il est transmis au fœtus pendant la grossesse.

Environ 1 sur 400 femmes sont infectées par le parvovirus B19 pendant leur grossesse, avec une transmission verticale au fœtus dans 33% des cas. Une fausse couche spontanée ou une mort intra-utérine survient dans environ 9% des grossesses infectées.

Dans cet article, nous examinerons les caractéristiques cliniques, les investigations et la prise en charge du parvovirus B19.

Par Graham Colm sur English Wikipedia [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

Fig 1 - Micrographie électronique du parvovirus B19 coloré négativement dans le sang. Chaque particule virale a un diamètre de 25 à 30 nm.

Caractéristiques cliniques

L'infection à parvovirus chez l'adulte est généralement asymptomatique. La caractéristique clinique la plus fréquente est une arthralgie symétrique - typiquement des articulations interphalangiennes proximales et/ou des genoux.

Chez les enfants, l'infection à parvovirus se manifeste par :

• Infection des voies respiratoires supérieures
• Malaise
• Maux de tête
• Fièvre légère.
• Erythème infectieux (syndrome de la joue giflée) - éruption maculopapulaire épargnant le nez, les yeux et la bouche.

Par Gzzz [CC BY-SA 4.0], via Wikimedia Commons

Fig 2 - Syndrome de la joue giflée, observé lors d'une infection par le parvovirus B19.

Enquêtes

Dans les cas où la mère a potentiellement été en contact avec le parvovirus B19, sérologie virale peut être effectuée :

• Les anticorps IgM spécifiques du parvovirus indiquent une infection récente.
• Les anticorps IgG spécifiques du parvovirus indiquent une infection passée et donc une immunité.

Gestion

Les femmes dont l'infection par le parvovirus B19 a été confirmée doivent être orientées vers un centre de traitement des maladies infectieuses. spécialiste en médecine fœtale pour la suite de la gestion.

Maternelle

L'infection à parvovirus est autolimitationIl n'est pas nécessaire de le traiter. Des antipyrétiques et une analgésie peuvent être administrés.

Fœtale

Le principal risque d'infection du fœtus par le parvovirus est le suivant anasarque fœtale - l'accumulation anormale de liquide dans deux ou plusieurs compartiments du fœtus.

La gestion est typiquement :

• Échographies en série et évaluation Doppler
  • A partir de 4 semaines après l'infection ou à 16 semaines.
  • Répéter toutes les 1 à 2 semaines, jusqu'à 30 semaines de gestation.

• Si l'échographie révèle une anasarque fœtale, la patiente doit être adressée à un centre tertiaire pour transfusion intra-utérine d'érythrocytes.