L'histoire sexuelle

La santé sexuelle peut être un sujet délicat pour certains patients. Il est donc important de traiter toute information divulguée avec prudence. sensibilité et le respect. Les cliniciens doivent être à l'aise pour poser les questions cliniquement pertinentes qui constituent l'historique sexuel.

Ne faites pas de suppositions, par exemple sur l'orientation sexuelle d'un patient, et veillez à clarifier le langage utilisé, par exemple le terme "sexe" peut avoir des significations différentes selon les personnes.

Dans cet article, nous examinerons les éléments constitutifs d'une histoire sexuelle de base, dont beaucoup se recoupent avec l'histoire de la sexualité. antécédents gynécologiques.

Historique de la plainte

Utilisation question ouverte pour permettre au patient d'expliquer en détail son problème. Demandez-lui quel est l'impact de son problème sur sa vie quotidienne et comment il le gère actuellement.

Informations à obtenir auprès de l présenter une plainte comprend :

• Type et localisation des symptômes
• Calendrier
  • Début et durée
  • Cyclique - les symptômes sont-ils associés à la menstruation ?
  • Intermittent ou continu
• Facteurs aggravants ou atténuants
• Episodes antérieurs - y compris toute investigation et tout traitement
• Autres caractéristiques associées

Symptômes

Après avoir exploré les antécédents du patient, demandez-lui quels sont les symptômes courants des maladies sexuellement transmissibles.

Saignement vaginal

Les saignements vaginaux anormaux se présentent sous trois formes principales :

• Intermenstruel (entre les règles) - cela peut indiquer une infection ou des causes non sexuellement transmissibles, y compris une tumeur maligne, des fibromes, une endométriose, une contraception hormonale.
• Post-coïtal - Cela peut indiquer une infection ou des causes non sexuellement transmissibles, notamment un ectropion cervical, une infection ou une dysplasie cervicale.
• Post-ménopause - Les causes comprennent les tumeurs malignes, l'atrophie vaginale et l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif.

Douleur abdominale ou pelvienne

Utiliser l'acronyme SOCRATES pour obtenir les principales caractéristiques de toute douleur abdominale ou pelvienne :

Site

Onset

Ccaractère

Radiation

Associations

Tcours d'ime

Efacteurs d'aggravation et d'atténuation

Sl'éternité

Écoulement vaginal

Les pertes vaginales sont le plus souvent un phénomène normal et régulier. Toutefois, un changement dans la nature des pertes peut indiquer infection. En savoir plus :

• Couleur
• Cohérence
• Montant
• Odeur
  Par TeachMeSeries Ltd (2025)

  

  Fig 1 - Des pertes cervicales mucopurulentes peuvent être observées dans le cas de certaines infections sexuellement transmissibles, comme la chlamydia.

Autres symptômes

• Dyspareunie - douleur pendant les rapports sexuels. On distingue les douleurs superficielles et les douleurs profondes.
• Démangeaisons vulvaires et/ou modifications de la peau anogénitale
• Infertilité - demander la durée de l'infertilité, si des examens ont été effectués et si une assistance à la procréation a été tentée. Envisager une salpingite.

Dans le cadre de l'anamnèse sexuelle, il est important de se rappeler que des symptômes systémiques et extragénitaux peuvent être associés aux IST, par exemple des écoulements anaux, de la fièvre, des symptômes urinaires, des douleurs articulaires et des symptômes oculaires.

Pour les hommes, il est important de poser des questions sur les douleurs dans les testicules/le scrotum, les démangeaisons, les changements cutanés, les écoulements, la dysurie et les symptômes systémiques.

Antécédents menstruels

Un guide sur le recueil de l'historique des menstruations est disponible dans notre rubrique antécédents gynécologiques article. Lors de l'anamnèse sexuelle, le principal symptôme menstruel susceptible d'indiquer une infection est l'apparition d'un modification des saignements par exemple, nouvelle ménorragie.

Antécédents de contacts sexuels

• Le patient est-il actuellement en couple ?
  • Pendant combien de temps ?
  • S'agit-il d'une relation sexuelle ?
• Contraception :
  • Type
  • Cohérence
  • Problèmes (par exemple, préservatif fendu)
• Moment du dernier contact sexuel
• Partenaires au cours des trois derniers mois :
  • Nombre
  • Genres
  • Infections connues
• Pour chaque partenaire sexuel :
  • Le partenaire est-il un homme ou une femme ?
  • Nature de la relation ? (régulière, occasionnelle, rémunérée, etc.)
    • Était-ce consensuel - attention aux questions de sauvegarde
  • Quand avez-vous eu votre dernier rapport sexuel avec lui/elle ?
  • Quel type de relations sexuelles (orales/anales/vaginales, etc.) ?
  • Avez-vous utilisé des préservatifs ? Un autre moyen de contraception ?
  • Le préservatif s'est-il rompu ou est-il tombé ?
  • Le partenaire présentait-il des symptômes d'une IST ?
  • Quelles sont les coordonnées du partenaire ? (nom, région, âge, etc.) - pour la recherche de contacts, le cas échéant

Pour l'historique des contacts sexuels, vous devrez peut-être expliquer différents termes au patient, par exemple actif ou passif, ou insertif ou réceptif.

Antécédents médicaux

• Infections sexuellement transmissibles antérieures (y compris chez les partenaires)
• Dépistage antérieur des IST, y compris les tests de dépistage du VIH
• Frottis cervicaux - la date du dernier frottis, son résultat et les traitements éventuels.
• Problèmes gynécologiques antérieurs
• Antécédents chirurgicaux - en particulier toute chirurgie pelvienne ou abdominale
• Grossesses (un historique obstétrique complet peut être trouvé) ici)
• Autres conditions médicales

Historique des médicaments

Par MyName (Tomhannen) (Travail personnel) [Public domain], via Wikimedia Commons

Fig 2 - Un préservatif masculin déroulé. L'utilisation de contraceptifs est un élément clé de l'histoire sexuelle.

• Contraception - certains médicaments peuvent réduire l'efficacité de la pilule contraceptive.
  • Type et marque
  • Utilisation correcte
  • Antécédents de contraception
• Traitement hormonal substitutif
• Utilisation récente d'antibiotiques - certains antibiotiques sont associés à la candidose vaginale et peuvent inhiber la croissance de la gonorrhée sur les milieux de culture.
• Allergies

Histoire sociale

Outre le tabac et l'alcool, il est important de poser des questions sur la consommation de drogues récréatives, car les consommateurs de drogues par voie intraveineuse courent un risque accru de contracter l'hépatite et le VIH.

Résumé

Résumez l'histoire pour vérifier votre compréhension et demandez au patient s'il souhaite ajouter quelque chose ou en discuter. Il est également important de vérifier avec le patient ses idées, ses préoccupations et ses attentes, c'est-à-dire ce qu'il pense de ses symptômes, les inquiétudes qu'il peut avoir et ce qu'il espère retirer de la consultation d'un médecin.

Pour plus d'informations, voir nos articles sur les infections sexuellement et non sexuellement transmissibles.