Un amniocentèse est une procédure utilisée pour prélever une petite quantité de liquide amniotique autour du fœtus. Elle peut être effectuée à partir de 15 semaines à partir de la gestation.
Elle est effectuée pour des raisons similaires à celles de prélèvement de villosités choriales (CVS), qui est effectuée entre 10 et 13+6 semaines de gestation. Ce n'est pas le liquide lui-même qui est utile, mais le cellules fœtales qui sont présents dans le fluide.
Dans cet article, nous examinerons la procédure, les indications et les complications de la amniocentèse.
Fig 1 - Amniocentèse, utilisée pour prélever du liquide amniotique
Procédure
Tout d'abord, un anesthésie locale est utilisé pour diminuer la douleur de la mère.
Sous guidage par ultrasonsDans le cas de l'accouchement, une aiguille est introduite à travers la paroi abdominale de la mère et dans le sac amniotique. L'aiguille ne doit pas traverser le placenta, sauf en cas d'absolue nécessité.
Une petite quantité de liquide amniotique est prélevée et les cellules fœtales sont envoyées pour être analysées. caryotypage et/ou PCR.
Note : Les femmes Rhésus négatif auront besoin de Immunoglobuline anti-D après le test.
Indications
L'indication la plus courante de l'amniocentèse est un résultat "à haut risque" d'un test de dépistage du cancer du col de l'utérus. test de dépistage du premier trimestreou une grossesse antérieure affectée par une maladie génétique.
Les cellules fœtales obtenues peuvent être testées pour diverses affections chromosomiques, telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edward et/ou le syndrome de Patau.
Par conséquent, le bénéfice escompté de cette procédure est le diagnostic ou l'exclusion de maladies génétiques particulières.
Complications
Les complications potentielles d'une amniocentèse sont les suivantes :
- 0,5% risque de fausse couche (RCOG). Le risque est plus élevé en cas de grossesse multiple
- Fausse réassurance - un résultat "normal" peut donner aux femmes l'impression que leur bébé naîtra en parfaite santé, alors que ce n'est pas forcément le cas.
- Risque d'infection, comme pour la plupart des interventions chirurgicales
- Douleur due à l'intervention
- Sensibilisation rhésus (voir ici)
- Risque accru de pied bot
Alternatives
La principale alternative à l'amniocentèse est prélèvement de villosités choriales. Il s'agit également d'une procédure invasive, avec ses propres risques. Elle peut aboutir aux mêmes conclusions que l'amniocentèse et est généralement pratiquée plus tôt au cours de la grossesse.
La clarté nucale (mesurée par échographie) et les tests sanguins peuvent donner à la femme des informations sur le risque de syndrome de Down, mais ne peuvent pas fournir un diagnostic définitif ou une assurance.
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