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Contraception à barrière

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Auteur(s) original(aux) : Wes
Dernière mise à jour : 4 décembre 2024
Révisions : 10

Auteur(s) original(aux) : Wes
Dernière mise à jour : 4 décembre 2024
Révisions : 10

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La contraception de barrière est l'une des formes de contraception les plus courantes au Royaume-Uni. La contraception barrière empêche la grossesse en empêchant les spermatozoïdes de l'homme d'entrer en contact avec l'ovule de la femme. Selon le type de contraception, elle peut réduire le risque de transmission des IST.

Dans cet article, nous allons explorer les différents types de contraception de barrière, leurs avantages, leurs inconvénients et leurs taux d'efficacité.

Types de contraception de barrière

Il existe principalement quatre types de contraceptifs à barrière physique :

  • Préservatifs masculins - Généralement en latex, les préservatifs masculins s'enroulent de l'extrémité du pénis jusqu'à la base. Le sperme s'accumule dans un réservoir situé à l'extrémité du préservatif. Il est prouvé qu'ils réduisent la transmission de nombreuses IST telles que la chlamydia et la gonorrhée.

    Un préservatif masculin déroulé. Le préservatif est déroulé de l'extrémité du pénis jusqu'à la base.

    Fig 1 Un préservatif masculin déroulé. Le préservatif est déroulé de l'extrémité du pénis jusqu'à sa base.

  • Préservatifs féminins - Fabriqués en polyuréthane, ces préservatifs sont de forme tubulaire, avec un anneau intérieur placé au fond du vagin et un anneau extérieur ouvert placé juste à l'extérieur de la vulve. L'homme insère son pénis dans le préservatif féminin, évitant ainsi tout contact avec le vagin. Il est prouvé qu'ils réduisent la transmission de nombreuses IST, telles que la chlamydia et la gonorrhée.

    Préservatif féminin. Notez les deux anneaux, l'un qui se trouve au fond du vagin et l'autre qui se trouve à l'extérieur de la vulve.

    Fig 2 Un préservatif féminin. Notez les deux anneaux, l'un situé au fond du vagin et l'autre à l'extérieur de la vulve.

  • Membranes - Il s'agit généralement de structures en caoutchouc dotées d'un cadre intérieur métallique qui s'étend du fornix postérieur à la paroi antéro-inférieure du vagin, couvrant le col de l'utérus et empêchant ainsi l'entrée du sperme. Ils sont maintenus en place par la tonicité du vagin, le cadre intérieur métallique rigide et la symphyse pubienne. Ils sont souvent associés à un spermicide pour en augmenter l'efficacité.
  • Capuchons cervicaux - Ils sont placés directement sur le col de l'utérus et sont maintenus en place par la succion et le tonus vaginal. Ils sont souvent associés à un spermicide pour en augmenter l'efficacité.
    • Comme ils présentent les mêmes avantages et inconvénients que les diaphragmes, ils seront examinés ensemble dans cet article.

Avantages

Préservatif masculin

  • Pas de contre-indication à l'exception de l'allergie au latex, pour laquelle d'autres matériaux (tels que le polyuréthane) peuvent être utilisés, avec un taux d'efficacité similaire.
  • C'est la seule méthode contraceptive mentionnée qui soit contrôlée par l'homme, ce qui peut être souhaitable pour le couple.
  • Largement disponible et simple d'utilisation, il suffit de l'utiliser immédiatement avant le rapport sexuel.
  • Protègent contre de nombreuses IST.

Préservatif féminin

  • Aucune contre-indication.
  • Moins susceptible de se déchirer que le préservatif masculin.
  • Peut protéger contre certaines IST.
  • Peut être inséré jusqu'à 8 heures avant le rapport sexuel.

Membrane/capuchon

  • Peut être inséré jusqu'à 3 heures avant le rapport sexuel.

Inconvénients

Préservatif masculin

  • Une utilisation parfaite est rarement atteinte - une déchirure ou un couple peut manquer de motivation pour les utiliser à chaque fois.
  • Peut réduire la sensibilité et/ou l'excitation.

Préservatif féminin

  • L'utilisation parfaite est rarement atteinte - elle peut se déloger ou le couple peut manquer de motivation pour les utiliser à chaque fois.
  • Le pénis peut être inséré entre le préservatif et la paroi vaginale.
  • Peut être bruyant et/ou inconfortable pour la femme pendant les rapports sexuels.

Membrane/capuchon

  • Une utilisation parfaite est rarement atteinte - une déchirure ou un couple peut manquer de motivation pour les utiliser à chaque fois.
  • Ils nécessitent une planification préalable et une insertion minutieuse.
  • Ils nécessitent une prise de mesure et un essayage pour trouver la bonne taille - toute prise de poids ou grossesse nécessite un nouvel essayage.
  • Ils sont associés à un risque plus élevé d'infections urinaires.
    • Très probablement en raison de la position du diaphragme/capuchon qui exerce une pression sur l'urètre.
  • La transmission des IST n'est pas réduite - en fait, le spermicide peut irriter la muqueuse vaginale, ce qui peut augmenter le taux de transmission.
    Positionnement du capuchon contraceptif féminin

    Fig 3 Positionnement de la cape cervicale, placée directement sur le col de l'utérus.

Taux d'échec

Les taux d'échec de la contraception de barrière sont beaucoup plus élevés que ceux de la contraception réversible à longue durée d'action. Ces méthodes nécessitent une réflexion au moment du rapport sexuel, d'où des taux d'échec très variables selon qu'il s'agit d'une utilisation typique ou d'une utilisation parfaite. Toutes les valeurs sont exprimées en pourcentage de femmes qui tomberont enceintes au cours d'une année en utilisant cette méthode.

Utilisation parfaite Taux typique
Préservatifs masculins 2% 16%
Préservatifs féminins 5% 21%
Diaphragme 6% 16%
Capuchon cervical : Nulliparous 9% 16%
Capuchon cervical : Parous 20% 32%

Points à prendre en considération

  • Toutes les patientes devraient recevoir des conseils verbaux et/ou écrits sur la contraception réversible à longue durée d'action, en raison de leur taux d'échec plus faible.
  • Les préservatifs masculins protègent contre les IST (tout comme les préservatifs féminins dans une moindre mesure) - c'est le seul type de contraception qui offre cette protection.
  • La contraception peut être fournie aux jeunes de moins de 16 ans à condition qu'ils répondent aux critères de Fraser.
  • Informer tous les patients de l'efficacité limitée des méthodes de barrière par rapport aux méthodes réversibles à longue durée d'action.
  • Toutes les patientes doivent être informées de la nécessité d'une contraception d'urgence (lien) en cas d'échec ou d'omission de la contraception de barrière.
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