Contraception du post-partum

Les femmes peuvent devenir fertiles à partir de 21 jours Après l'accouchement, la contraception est donc un sujet de discussion important que les prestataires de soins de santé doivent aborder avant que la femme ne quitte les services de maternité. D'une part, les femmes sont souvent trop occupées avec leur nouveau-né pour demander des conseils en matière de contraception après leur sortie et, d'autre part, un délai de moins de 12 mois entre la naissance et la conception entraîne un risque accru d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance, d'insuffisance pondérale pour l'âge gestationnel et de mortalité fœtale.

Livraison à terme

Les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) sont particulièrement recommandés par les lignes directrices, car ils peuvent être inséré immédiatement après la naissance et sont efficaces pendant des années.

Si la contraception est commencée avant le 21ème jour, alors aucune précaution supplémentaire En revanche, si le délai est plus long, les précautions habituelles pour chaque méthode contraceptive sont nécessaires. Il est conseillé aux femmes de faire un test de grossesse avant de commencer une contraception si l'accouchement a eu lieu il y a plus de 3 semaines.

Si une femme n'est pas sous contraception et a des rapports sexuels non protégés pendant plus de 3 semaines, elle peut recevoir en toute sécurité de l'acétate d'ulipristal ou du lévonorgestrel comme contraception d'urgence. Le stérilet est sûr à partir de 4 semaines après l'accouchement. Cependant, les femmes qui allaitent doivent être informées qu'elles doivent éviter d'allaiter pendant une semaine si elles prennent de l'acétate d'ulipristal et qu'elles doivent plutôt tirer leur lait et le jeter.

Grossesse extra-utérine, fausse couche ou avortement

La fertilité revient à partir de 5 jours après une perte de grossesse précoce et les femmes peuvent reprendre rapidement une activité sexuelle. Il est donc essentiel de leur donner des conseils en matière de contraception si elles ne veulent pas d'une autre grossesse. Comme pour la fenêtre de 21 jours après un accouchement à terme, si la contraception est commencée après cette période de 5 jours, des précautions supplémentaires doivent être prises (2 jours pour la pilule à progestérone seule, 7 jours pour toutes les autres méthodes).

Toutes les méthodes hormonales sont sûres immédiatement après un avortement sans complication ou une fausse couche. Les dispositifs intra-utérins doivent être évités en cas de risque d'infection. Des considérations supplémentaires pour chaque situation sont énumérées ci-dessous.

Avortement

• Dépôt - risque légèrement plus élevé d'échec de l'avortement si le dépôt est commencé en même temps que la mifépristone
• Il est conseillé aux femmes de retarder la stérilisation en raison du risque accru de regret.
• Il convient de consulter un médecin en cas d'absence de règles, car cela peut indiquer un échec de l'avortement. Ne supposez pas que cela est dû à la contraception hormonale.

Grossesse extra-utérine

• Les femmes qui prennent du méthotrexate doivent attendre 3 mois avant de concevoir à nouveau.

Fausses couches

• La contraception hormonale combinée doit être évitée chez les femmes souffrant de fausses couches à répétition jusqu'à ce que le syndrome des antiphospholipides soit exclu.