Ektropion szyjki macicy występuje, gdy jest wywinięcie szyjki macicyodsłaniając kolumnowy nabłonek do środowiska pochwy. Jest również znany jako nadżerka szyjki macicy, chociaż w rzeczywistości nie dochodzi do "erozji" komórek.
Jest to normalny stan fizjologiczny, który jest powszechnie obserwowany podczas badania szyjki macicy u nastolatków, w ciąży i u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne zawierające estrogen.
W tym artykule przyjrzymy się cechom klinicznym, badaniom i postępowaniu w przypadku ektropium szyjnego.
Etiologia i patofizjologia
The szyjka macicy jest dolną częścią macicy. Składa się z dwóch obszarów: szyjki macicy i kanału szyjki macicy.
- Kanał szyjki macicy (endocervix) - bardziej proksymalna i "wewnętrzna" część szyjki macicy. Wyścielona jest prostym nabłonkiem kolumnowym wydzielającym śluz.
- Szyjka macicy - część szyjki macicy, która wystaje do pochwy. Zwykle wyściela ją warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy nierogowaciejący.
Ektropion szyjny to obecność wywinięty nabłonek kolumnowy szyjki macicy na szyjce macicy. Uważa się, że zmiana ta jest wywoływana przez wysoki poziom estrogenui nie reprezentuje metaplazji.
Nabłonek kolumnowy zawiera gruczoły wydzielające śluzDlatego niektóre osoby z ektropią szyjki macicy doświadczają zwiększonej wydzieliny z pochwy. Może również powodować krwawienie po stosunku, ponieważ drobne naczynia krwionośne obecne w nabłonku łatwo ulegają uszkodzeniu podczas stosunku.
Ryc. 1 - Szyjkę macicy można podzielić na kanał szyjki macicy i kanał szyjki macicy.
Czynniki ryzyka
Uważa się, że ektropion szyjki macicy jest wywoływany przez wysokie poziomy estrogen. Dlatego czynniki zwiększające ryzyko ektropionu są związane z tymi, które zwiększają poziom estrogenu:
- Stosowanie złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych
- Ciąża
- Okres dojrzewania
- Wiek menstruacyjny (rzadko występuje u kobiet po menopauzie)
Cechy kliniczne
Ektropion szyjki macicy jest najczęściej bezobjawowy. Czasami może objawiać się krwawieniem po stosunku, krwawieniem międzymiesiączkowym lub nadmierną wydzieliną (nie ropną).
Na badanie wziernikiemZrośnięty nabłonek kolumnowy ma czerwonawy wygląd - zwykle ułożony w pierścień wokół zewnętrznego otworu.
Ryc. 2 - Ektropion szyjki macicy w badaniu wziernikiem.
Diagnostyka różnicowa
W przypadku podejrzenia ektropionii szyjki macicy, inne diagnozy do rozważenia to rak szyjki macicy, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy, zwykle spowodowane infekcją) i ciąża. Należy je wykluczyć za pomocą odpowiednich badań.
Dochodzenia
Ektropion szyjki macicy to diagnoza kliniczna. Główną rolą każdego badania jest wykluczenie innych potencjalnych diagnoz:
- Test ciążowy
- Potrójne waciki - jeśli istnieje jakakolwiek sugestia infekcji (np. ropna wydzielina), należy pobrać wymazy z szyjki macicy i pochwy.
- Wymaz z szyjki macicy - aby wykluczyć śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy. W przypadku zaobserwowania szczerej zmiany należy wykonać biopsję (należy pamiętać, że biopsje nie są wykonywane rutynowo).
Zarządzanie
Ektropion szyjki macicy jest uważany za wariant normalnyi nie wymaga leczenia, chyba że występują objawy.
Leczenie pierwszego rzutu polega na odstawieniu wszelkich leków zawierających estrogeny - najczęściej złożone doustne tabletki antykoncepcyjne. Jest to skuteczne w większości przypadków.
Jeśli objawy utrzymują się, nabłonek kolumnowy może być ablowanyZazwyczaj stosuje się krioterapię lub elektrokauteryzację. Spowoduje to znaczną wydzielinę z pochwy do czasu zakończenia gojenia.
Sugeruje się stosowanie leków zakwaszających pH pochwy, takich jak pessary z kwasem borowym.
Polish 
English 
French 
German 
Portuguese 
Spanish