Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej lub systemu wewnątrzmacicznego

Wkładka wewnątrzmaciczna i system wewnątrzmaciczny to długo działające odwracalne środki antykoncepcyjne, które są zakładane wewnątrz macicy:

• Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) - odnosi się do spirali miedzianej. Uwalnia ona miedź, która sprawia, że macica staje się środowiskiem niekorzystnym dla plemników. Uważa się również, że wkładka wywołuje reakcję zapalną endometrium, hamując implantację, jeśli doszło już do zapłodnienia.

• System wewnątrzmaciczny (IUS) - odnosi się do spirali uwalniających lewonorgestrel, takich jak spirala Mirena®. Rozrzedza endometrium (zapobiegając implantacji) i zagęszcza śluz szyjkowy (hamując ruch plemników przez szyjkę macicy).

Te środki antykoncepcyjne są ponad 99% skutecznyale nie zapewniają żadnej ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

W tym artykule przyjrzymy się procedurze, wskazaniom i przeciwwskazaniom do założenia wkładki wewnątrzmacicznej lub systemu wewnątrzmacicznego.

Procedura

Wkładkę domaciczną i wkładkę wewnątrzmaciczną można założyć w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego:

• Urządzenie wewnątrzmaciczne - zapewnia antykoncepcję natychmiast po założeniu.
• System wewnątrzmaciczny - działa natychmiast, jeśli zostanie założony w ciągu pierwszych 7 dni cyklu miesiączkowego.
  • W przypadku zakładania w innym czasie zaleca się stosowanie innej formy antykoncepcji przez 1 tydzień.

Procedura trwa około 20 minut. Wykonywane jest badanie bimanualne (w celu oceny prawidłowej anatomii macicy), a także wziernik w celu uwidocznienia szyjki macicy. Przez szyjkę macicy wprowadzany jest rozszerzacz szyjki macicy.

Mały plastikowy Urządzenie w kształcie litery T jest następnie przepychana przez szyjkę macicy do macicy, gdzie pozostaje. Sznureczki przymocowane do wkładki IUD/IUS są przecinane, aby pozostały w pochwie. Pozwala to kobiecie na okresowe sprawdzanie, czy urządzenie nie zostało wydalone.

Uwaga: Badanie przesiewowe w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową jest zwykle wykonywane na dwa tygodnie przed założeniem urządzenia (niedawna ekspozycja na STI jest bezwzględnym przeciwwskazaniem). 

Zaadaptowano z pracy VeeBabzel [CC BY-SA 4.0], za pośrednictwem Wikimedia Commons

Ryc. 1 - Schemat miedzianej spirali wewnątrz macicy i obraz widocznych nitek wkładki wewnątrzmacicznej podczas badania wziernikiem.

Wskazania

Urządzenie wewnątrzmaciczne i system wewnątrzmaciczny są głównie wskazane do stosowania jako antykoncepcja. Są one szczególnie odpowiednie dla kobiet, które często pomijają pigułki lub tych, które chcą długotrwałej kontroli urodzeń.

Dodatkowe wskazania

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do założenia IUS lub IUD obejmują:

• Zakażenie:
  • Choroba zapalna miednicy mniejszej w wywiadzie
  • Niedawne narażenie na infekcję przenoszoną drogą płciową
  • Niedawne zakażenie macicy (np. poronienie septyczne, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy).
• Obecna ciąża lub do 4 tygodni po porodzie
• Nieprawidłowości strukturalne macicy (np. macica dwurożna)
• Obecny ginekologiczny nowotwór złośliwy
• Obecne niewyjaśnione krwawienie z pochwy
• Alergia na miedź (tylko wkładki wewnątrzmaciczne)

Ponadto, system wewnątrzmaciczny ma następujące przeciwwskazania (są one podobne do przeciwwskazań dla innych systemów) środki antykoncepcyjne z progesteronem):

• Aktualna DVT lub PE
• Obecna choroba wątroby
• Rak piersi w wywiadzie

Zalety i wady

Ważne jest, aby w pełni poinformować kobietę o zaletach i wadach wkładki wewnątrzmacicznej lub systemu wewnątrzmacicznego: