Antykoncepcja barierowa jest jedną z najpopularniejszych form antykoncepcji stosowanych w Wielkiej Brytanii. Antykoncepcja barierowa zapobiega ciąży poprzez uniemożliwienie plemnikom mężczyzny kontaktu z komórką jajową kobiety. W zależności od rodzaju antykoncepcji, może ona wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem przenoszenia infekcji przenoszonych drogą płciową.
W tym artykule omówimy różne rodzaje antykoncepcji barierowej, ich zalety, wady i wskaźniki skuteczności.
Rodzaje antykoncepcji barierowej
Zasadniczo istnieją cztery rodzaje fizycznych barier antykoncepcyjnych:
- Prezerwatywy dla mężczyzn - Zazwyczaj wykonane z lateksu prezerwatywy dla mężczyzn są zwijane od czubka penisa do podstawy. Nasienie gromadzi się w zbiorniku na końcu prezerwatywy. Udowodniono, że zmniejszają one przenoszenie wielu chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka.
- Prezerwatywy dla kobiet - Wykonane z poliuretanu, mają kształt rurki, w której wewnętrzny pierścień znajduje się głęboko w pochwie, a otwarty pierścień zewnętrzny znajduje się tuż poza sromem. Mężczyzna wkłada penisa do żeńskiej prezerwatywy, zapobiegając kontaktowi z pochwą. Udowodniono, że zmniejszają one przenoszenie wielu chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka.
- Membrany - Są to zazwyczaj gumowe struktury z metalową ramą wewnętrzną, która rozciąga się od tylnego sklepienia do przednio-dolnej ściany pochwy, pokrywając szyjkę macicy, a tym samym zapobiegając przedostawaniu się nasienia. Są one utrzymywane na miejscu przez połączenie napięcia pochwy, sztywnej metalowej ramy wewnętrznej i spojenia łonowego. Często łączone ze środkiem plemnikobójczym w celu zwiększenia ich skuteczności.
- Nakładki na szyjkę macicy - Znajdują się one bezpośrednio nad szyjką macicy i są utrzymywane na miejscu przez zasysanie i napięcie pochwy. Często łączy się je ze środkiem plemnikobójczym, aby zwiększyć ich skuteczność.
- Ponieważ mają one te same zalety i wady co membrany, zostaną one omówione razem w tym artykule.
Zalety
Prezerwatywa dla mężczyzn
- Nie ma przeciwwskazań do stosowania z wyjątkiem alergii na lateks, w przypadku której można stosować inne materiały (takie jak poliuretan) o podobnej skuteczności.
- Jest to jedyna wymieniona metoda antykoncepcji, która jest kontrolowana przez mężczyznę, co może być pożądane przez parę.
- Powszechnie dostępne i proste w użyciu, wystarczy je stosować bezpośrednio przed stosunkiem.
- Chronią przed wieloma infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Prezerwatywa dla kobiet
- Brak przeciwwskazań.
- Mniejsze prawdopodobieństwo rozerwania niż w przypadku prezerwatywy dla mężczyzn.
- Może chronić przed niektórymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
- Można założyć do 8 godzin przed stosunkiem.
Membrana/nakładka
- Można założyć do 3 godzin przed stosunkiem.
Wady
Prezerwatywa dla mężczyzn
- Perfekcyjne użytkowanie jest rzadko osiągane - może się rozerwać lub parze może brakować motywacji do korzystania z nich za każdym razem.
- Może zmniejszać wrażliwość i/lub pobudzenie.
Prezerwatywa dla kobiet
- Rzadko udaje się osiągnąć perfekcyjne użytkowanie - mogą ulec przemieszczeniu lub parze może brakować motywacji do korzystania z nich za każdym razem.
- Penis może być włożony między prezerwatywę a ścianę pochwy.
- Może być głośny i/lub niewygodny dla kobiety podczas stosunku.
Membrana/nakładka
- Perfekcyjne użytkowanie jest rzadko osiągane - może się rozerwać lub parze może brakować motywacji do korzystania z nich za każdym razem.
- Wymagają one wcześniejszego zaplanowania i starannego wprowadzenia.
- Wymagają mierzenia i dopasowywania w celu znalezienia właściwego rozmiaru - każdy przyrost masy ciała lub ciąża wymagają ponownego dopasowania.
- Są one związane z wyższym ryzykiem infekcji dróg moczowych.
- Najprawdopodobniej jest to spowodowane położeniem przepony/nasadki wywierającej nacisk na cewkę moczową.
- Przenoszenie infekcji przenoszonych drogą płciową nie jest ograniczone - w rzeczywistości środek plemnikobójczy może podrażniać błonę śluzową pochwy, prawdopodobnie zwiększając szybkość przenoszenia infekcji.
Wskaźniki awarii
Wskaźniki niepowodzeń w przypadku antykoncepcji barierowej są znacznie wyższe niż w przypadku długo działającej antykoncepcji odwracalnej. Metody te wymagają zastanowienia się podczas stosunku, dlatego ich typowe i idealne wskaźniki niepowodzenia różnią się znacznie. Wszystkie wartości są wyrażone jako odsetek kobiet, które zajdą w ciążę w ciągu jednego roku, stosując daną metodę.
Doskonałe użytkowanie | Typowa stawka | |
Prezerwatywy dla mężczyzn | 2% | 16% |
Prezerwatywy dla kobiet | 5% | 21% |
Membrana | 6% | 16% |
Szyjka macicy: Nieródki | 9% | 16% |
Szyjka macicy: Parous | 20% | 32% |
Punkty do rozważenia
- Wszystkim pacjentkom należy zaoferować ustną i/lub pisemną poradę dotyczącą długo działającej odwracalnej antykoncepcji, ze względu na niższy wskaźnik niepowodzeń.
- Prezerwatywy dla mężczyzn chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (podobnie jak prezerwatywy dla kobiet w mniejszym stopniu) - są jedynym rodzajem antykoncepcji zapewniającym taką ochronę.
- Antykoncepcja może być zapewniona osobom poniżej 16 roku życia, pod warunkiem, że spełniają one kryteria Fraser.
- Należy poinformować wszystkich pacjentów o ograniczonej skuteczności metod barierowych w porównaniu z długo działającymi metodami odwracalnymi.
- Wszystkie pacjentki powinny być świadome potrzeby stosowania antykoncepcji awaryjnej (link) w przypadku niepowodzenia lub pominięcia antykoncepcji barierowej.