Część Seria TeachMe

Skojarzona antykoncepcja hormonalna

gwiazda gwiazda gwiazda gwiazda star_half
na podstawie 8 oceny

Autor(zy) oryginału: Grace Fitzgerald
Ostatnia aktualizacja: 4 grudnia 2024
Zmiany: 12

Autor(zy) oryginału: Grace Fitzgerald
Ostatnia aktualizacja: 4 grudnia 2024
Zmiany: 12

format_list_bulletedZawartość dodać usunąć

Antykoncepcja hormonalna wykorzystuje żeńskie hormony steroidowe estrogen i progesteron i jest bardzo skuteczną metodą zapobiegania ciąży, bardziej niż antykoncepcja barierowa. Antykoncepcję hormonalną można skutecznie podzielić na dwie kategorie: "metody złożone", które zawierają zarówno estrogen, jak i progesteron, oraz "metody wyłącznie progesteronowe", które zawierają tylko progesteron.

W tym artykule omówimy główne metody złożona antykoncepcja hormonalna, mechanizmy działania oraz korzyści i przeciwwskazania takich metod.

Mechanizm działania

Połączone hormonalne środki antykoncepcyjne działają przede wszystkim na hamują owulację z powodu ujemnego sprzężenia zwrotnego estrogenu i progesteronu na oś podwzgórze-przysadka. Zapobiega to wzrostowi LH, a tym samym zapobieganie owulacji. Progesteron działa również hamująco na proliferację endometrium, tworząc niekorzystne warunki do implantacji i zwiększa grubość śluzu szyjkowego, zapobiegając przedostawaniu się plemników.

Okres bez hormonów (przerwa bez pigułek lub przyjmowanie placebo) powoduje spadek stężenia hormonów, co prowadzi do degeneracji endometrium i krwawienia miesiączkowego.

Metody

Rys. 1. Połączone doustne tabletki antykoncepcyjne.

Rys. 1. Połączone doustne tabletki antykoncepcyjne.

Połączona doustna pigułka antykoncepcyjna

Złożona doustna pigułka antykoncepcyjna jest powszechnie nazywana "pigułką" i zawiera zarówno estrogen, jak i progesteron. Istnieją dwa rodzaje złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych:

  • Tabletki jednofazowe: Każda pigułka zawiera taki sam poziom estrogenu i progesteronu.
  • Tabletki fazowe: poziom estrogenu i progesteronu w pigułkach zmienia się w trakcie cyklu.

Istnieją również różne poziomy estrogenu, przy czym pigułki sklasyfikowane jako "pigułki o niskiej zawartości estrogenu" zawierają tylko 20 µg etynyloestradiolu.

Doustne środki antykoncepcyjne są dostępne w opakowaniach zawierających 21 lub 28 tabletek. Opakowania zawierające 21 tabletek przyjmuje się kolejno przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa między opakowaniami, w trakcie której nie przyjmuje się tabletek. Opakowania 28 tabletek są przyjmowane kolejno przez 28 dni i nie ma przerwy przed rozpoczęciem kolejnego opakowania.

Tabletki jednofazowe:

Jest to najczęściej stosowany rodzaj pigułki. Każda pigułka zawiera taką samą ilość progesteronu i estrogenu przez cały cykl. Przykłady obejmują:

  • Microgynon®30 - 30 µg etynyloestradiolu (estrogen) i 150 µg lewonorgestrelu (progesteron). Microgynon®30 to najczęściej stosowana tabletka jednofazowa, którą przyjmuje się raz dziennie przez 21 dni z 7-dniową przerwą między opakowaniami.
  • Brevinor® - 35 µg etynyloestradiolu i 0,5 mg noretysteronu. Brevinor® przyjmuje się raz dziennie przez 21 dni z 7-dniową przerwą między opakowaniami.

Tabletki fazowe:

Fazowe doustne środki antykoncepcyjne zawierają zmienną ilość estrogenu i progesteronu w trakcie cyklu i mogą być dwufazowe, trójfazowe lub czterofazowe w zależności od liczby różnych aktywnych tabletek. Bardzo ważne jest, aby pacjentka przyjmowała tabletki w odpowiedniej kolejności ze względu na różne poziomy hormonów w trakcie cyklu. Przykłady obejmują:

  • Qlaira® - Jest to czterofazowy złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający walerianian estradiolu i dienogest w różnych stężeniach w trakcie cyklu. Qlaira® jest przyjmowany codziennie przez 28 dni bez przerwy między opakowaniami, zawiera 26 tabletek aktywnych i 2 tabletki nieaktywne.
  • BiNovum® - Jest to dwufazowa pigułka zawierająca 35 µg etynyloestradiolu i różne poziomy noretysteronu. BiNovum® przyjmuje się przez 21 dni z 7-dniową przerwą między kolejnymi opakowaniami.
Rys. 2. Antykoncepcyjny plaster transdermalny.

Rys. 2. Antykoncepcyjny plaster transdermalny.

Transdermalny plaster antykoncepcyjny

Plaster antykoncepcyjny to niewielki plaster o wymiarach 5 cm x 5 cm, który można przykleić na ramieniu, brzuchu, pośladku lub plecach, aby zapobiec ciąży. Plaster stosowany w Wielkiej Brytanii jest oznaczony marką Ortho Evra® i jest to połączona metoda hormonalna, która dostarcza 150 µg norelgestrominu i 25 µg etynyloestradiolu dziennie. Hormony te działają w taki sam sposób jak COCP, zapobiegając owulacji, rozrzedzając wyściółkę endometrium i zagęszczając śluz szyjkowy.

Plaster nakłada się i zmienia co 7 dni przez okres 3 tygodni (łącznie 21 dni), a następnie usuwa się go na 7 dni bez plastra, podczas których zwykle występuje krwawienie z odstawienia.

Plaster jest wyjątkowo lepki i może być używany podczas kąpieli i pływania.

Rys. 3. Antykoncepcyjny pierścień dopochwowy

Rys. 3. Antykoncepcyjny pierścień dopochwowy

Antykoncepcyjny pierścień dopochwowy

Pierścień dopochwowy (NuvaRing®) jest złożoną hormonalną metodą antykoncepcji. Plastikowy pierścień jest wprowadzany do pochwy i dostarcza 120 µg etonogestrelu i 15 µg etynyloestradiolu dziennie. Hormony te działają w taki sam sposób jak COCP, zapobiegając owulacji, rozrzedzając wyściółkę endometrium i zagęszczając śluz szyjkowy.

Po założeniu pierścień pozostaje w pochwie przez 21 dni. Następnie usuwa się go na 7 dni przed założeniem nowego pierścienia.

Niektóre kobiety mogą jednak czuć się niekomfortowo zakładając lub zdejmując pierścień.

Zalety

  • Nieinwazyjny
  • Bardziej skuteczny niż metody barierowe, jeśli jest stosowany prawidłowo
  • Seks nie musi być przerywany w celu zastosowania antykoncepcji
  • Miesiączki stają się regularne, lżejsze i mniej bolesne, co pozwala również kontrolować czas ich występowania.
  • Zmniejszone ryzyko raka jajnika, macicy i okrężnicy
  • Zmniejszone ryzyko wystąpienia funkcjonalnych torbieli jajników
  • Normalna płodność powraca natychmiast po zaprzestaniu stosowania.

Wady

  • Zależne od użytkownika
  • U niektórych kobiet mogą wystąpić tymczasowe działania niepożądane, takie jak bóle głowy, tkliwość piersi i zmiany nastroju.
  • Ciśnienie krwi może wzrosnąć
  • Kobiety mogą doświadczać krwawień międzymiesiączkowych i plamień przez kilka pierwszych miesięcy.
  • Zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
  • Niewielki wzrost ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu
  • Niewielki wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi i szyjki macicy

Przeciwwskazania

  • BMI powyżej 35
  • Karmienie piersią
  • Palenie w wieku powyżej 35 lat
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie lub w rodzinie
  • Długotrwałe unieruchomienie z powodu operacji lub niepełnosprawności
  • Cukrzyca z powikłaniami, np. retinopatia
  • Migreny z aurą w wywiadzie
  • Rak piersi lub pierwotne nowotwory wątroby

Skuteczność skojarzonych hormonalnych metod antykoncepcyjnych

Wskaźniki niepowodzenia złożonych hormonalnych metod antykoncepcji są niższe niż w przypadku antykoncepcji barierowej. Wartości są wyrażone jako odsetek kobiet, które zajdą w ciążę w ciągu jednego roku, stosując daną metodę.

Doskonałe użytkowanie Typowa stawka
Połączona antykoncepcja hormonalna 0.3% 9%

 

Kluczowe punkty do rozważenia

pl_PLPolish