A British Fertility Society define a infertilidade como "uma doença do sistema reprodutor definida pela incapacidade de engravidar após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares sem proteção (sem contraceção) entre um homem e uma mulher". 

Neste artigo, analisaremos infertilidade de fator masculino.

Causas da infertilidade de fator masculino

História e exame

Investigações sobre cuidados primários

Análise do sémen é a investigação de primeira linha para a infertilidade de fator masculino nos cuidados primários.

Os resultados devem ser comparados com os valores de referência da OMS:

• Se os resultados da primeira análise do sémen forem anormal, então, a repetição do teste é proposta idealmente 3 meses após o teste inicial - isto para dar tempo ao ciclo dos espermatozóides para se completar.
  • Pode ser necessário repetir o teste antes dos 3 meses se for detectada uma deficiência grave na análise inicial, por exemplo, azoospermia
• Se a análise inicial do sémen normalNão é necessário efetuar mais testes.
• Referência é necessário recorrer aos cuidados secundários após 2 resultados anormais da análise do sémen
• Teste de clamídia

Encaminhamento para os cuidados secundários 

O encaminhamento é necessário após duas análises de sémen anormais resultados

De acordo com o NICE, pode justificar-se um encaminhamento mais precoce se estiverem presentes os seguintes factores

• Patologia genital anterior
• Cirurgia urogenital anterior
• Anterior STI
• Varicocele
• Doença sistémica significativa
• Exame genital anormal
• Razão conhecida para a infertilidade, por exemplo, tratamento anterior contra o cancro

Investigações de cuidados secundários

Após uma revisão pormenorizada das investigações iniciais efectuadas nos cuidados primários, os seguintes testes podem também ser considerados nos cuidados secundários:

• Testes genéticos
• Cultura de esperma
• Testes endócrinos, por exemplo, FSH e testosterona
• Imagiologia do trato urogenital
• Biópsia testicular

Gestão da infertilidade de fator masculino

Gestão do estilo de vida

• Gestão do peso
• Gestão do stress psicológico
• Conselhos sobre o estilo de vida, incluindo a cessação do consumo de tabaco e de álcool

Gestão médica

• Hipogonadismo hipogonadotrópico - devem ser administrados medicamentos com gonadotrofinas
• O NICE afirma que os homens com anomalias idiopáticas do sémen não devem receber medicamentos como anti-estrogénios ou gonadotrofinas, uma vez que não foi demonstrado qualquer benefício

Tratamento cirúrgico

• Se azoospermia obstrutiva
  • Pode ser proposta uma correção cirúrgica

O NICE afirma que a cirurgia para as varicoceles não deve ser proposta como parte do tratamento da infertilidade, uma vez que não foi demonstrado que melhore as taxas de gravidez

Referências

1. nice.org.uk. 2018.Cenário: Avaliação inicial | Gestão | Infertilidade | CKS | NICE. [em linha] Disponível em: [Acedido em 9 de agosto de 2022]
2. nice.org.uk. 2018.Causas da infertilidade | Informação de base | Infertilidade | CKS | NICE. [em linha] Disponível em: [Acedido em 9 de agosto de 2022].
3. nice.org.uk. 2018.Cenário: Gestão | Gestão | Infertilidade | CKS | NICE. [em linha] Disponível em: [Acedido em 9 de agosto de 2022].
4. NICE Guideline CG156, 2013. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. [em linha] Disponível em: [Acedido em 9 de agosto de 2022]
5. Harding, M., 2016. Infertilidade - Homem. [em linha] Patient.info. Disponível em: [Acedido em 9 de agosto de 2022].