Infeção por Parvovírus B19

Parvovírus B19 é um vírus de ADN de cadeia simples, que é transmitido por gotículas respiratórias ou sangue.

O vírus produz uma infeção ligeira e autolimitada nos adultos, mas pode causar aborto espontâneo ou morte intra-uterina se transmitida ao feto durante a gravidez.

Aproximadamente 1 em 400 mulheres ficam infectadas com o parvovírus B19 durante a gravidez, com transmissão vertical para o feto em até 33% dos casos. O aborto espontâneo ou morte intra-uterina ocorre em aproximadamente 9% das gravidezes infectadas.

Neste artigo, vamos analisar as caraterísticas clínicas, as investigações e o tratamento do parvovírus B19.

Por Graham Colm na Wikipédia em inglês [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

Fig 1 - Micrografia eletrónica de Parvovírus B19 corado negativamente no sangue. Cada partícula de vírus tem cerca de 25 a 30nM de diâmetro.

Caraterísticas clínicas

A infeção por parvovírus em adultos é geralmente assintomático. A caraterística clínica mais comum é a artralgia simétrica - tipicamente das articulações interfalângicas proximais e/ou dos joelhos.

Nas crianças, a infeção por parvovírus manifesta-se por:

• Infeção do trato respiratório superior
• Mal-estar
• Dores de cabeça
• Febre baixa.
• Eritema infecioso (síndrome da bochecha esbofeteada) - uma erupção maculopapular que poupa o nariz, os olhos e a boca.

Por Gzzz [CC BY-SA 4.0], via Wikimedia Commons

Fig 2 - Síndrome da bochecha esbofeteada, observada na infeção por parvovírus B19.

Investigações

Nos casos em que uma mãe tenha potencialmente entrado em contacto com o parvovírus B19, serologia viral pode ser efectuada:

• Os anticorpos IgM específicos do parvovírus indicam uma infeção recente
• Os anticorpos IgG específicos do parvovírus indicam uma infeção passada e, por conseguinte, imunidade.

Gestão

As mulheres com uma infeção confirmada de parvovírus B19 devem ser encaminhadas para um especialista em medicina fetal para gestão posterior.

Materno

A infeção por parvovírus é auto-limitantese não necessita de tratamento. Podem ser administrados antipiréticos e analgesia.

Fetal

O principal risco de infeção fetal por parvovírus é hidropisia fetal - a acumulação anormal de líquido em dois ou mais compartimentos fetais.

A gestão é tipicamente:

• Ecografias seriadas e avaliação Doppler
  • A partir de 4 semanas após a infeção ou às 16 semanas.
  • Repetir a cada 1-2 semanas, até às 30 semanas de gestação.

• Se houver evidência de hidropisia fetal na ecografia, a paciente deve ser encaminhada para um centro terciário para transfusão intra-uterina de eritrócitos.