Um amniocentese é um procedimento utilizado para colher uma pequena quantidade de líquido amniótico à volta do feto. Pode ser efectuado a partir de 15 semanas gestação em diante.
É efectuada por razões semelhantes às de amostra de vilosidades coriónicas (CVS), que se efectua entre as 10 e as 13+6 semanas de gestação. Não é o líquido em si que é útil, mas o células fetais que estão presentes no fluido.
Neste artigo, vamos analisar o procedimento, as indicações e as complicações de amniocentese.
Fig 1 - Amniocentese, utilizada para colher amostras de líquido amniótico
Procedimento
Em primeiro lugar, um anestesia local é utilizado para diminuir as dores da mãe.
Abaixo de orientação por ultra-sonsA agulha é passada através da parede abdominal da mãe e para dentro do saco amniótico. A agulha não deve atravessar a placenta, exceto se for absolutamente necessário.
É colhida uma pequena quantidade de líquido amniótico e as células fetais são enviadas para cariotipagem e/ou PCR.
Nota: As mulheres Rhesus-negativas necessitam de Imunoglobulina anti-D após o teste.
Indicações
A indicação mais comum para a amniocentese é um resultado de "alto risco" de uma teste de despistagem do primeiro trimestreou uma gravidez anterior afetada por uma doença genética.
As células fetais obtidas podem ser testadas para várias condições cromossómicas, como a síndrome de Down, a síndrome de Edward e/ou a síndrome de Patau.
Por conseguinte, o benefício pretendido com este procedimento é o diagnóstico ou a exclusão de doenças genéticas específicas.
Complicações
As potenciais complicações de uma amniocentese são
- 0,5% risco de aborto espontâneo (RCOG). O risco é mais elevado numa gravidez múltipla
- Falsa segurança - um resultado "normal" pode fazer com que as mulheres sintam que o seu bebé vai nascer completamente saudável, quando pode não ser esse o caso.
- Risco de infeção, como na maioria dos procedimentos cirúrgicos
- Dor causada pelo procedimento
- Sensibilização ao Rhesus (ver aqui)
- Aumento do risco de pé torto
Alternativas
A principal alternativa à amniocentese é amostra de vilosidades coriónicas. Trata-se também de um procedimento invasivo, com os seus próprios riscos. Pode chegar às mesmas conclusões que a amniocentese e, normalmente, é efectuada no início da gravidez.
Translucência nucal (medido por ecografia) e as análises ao sangue podem dar à mulher alguma informação sobre o risco de síndrome de Down, mas não podem fornecer um diagnóstico definitivo ou tranquilizá-la.
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