Antykoncepcja po porodzie

Kobiety mogą stać się płodne od 21 dni po porodzie, więc antykoncepcja jest ważną dyskusją dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej, którą należy przeprowadzić przed wypisaniem kobiety z oddziału położniczego. Jest to ważne z dwóch powodów; po pierwsze, kobiety są często tak zajęte swoim noworodkiem, że nie szukają porady antykoncepcyjnej po wypisaniu ze szpitala, a czas od porodu do poczęcia krótszy niż 12 miesięcy prowadzi do zwiększonego ryzyka przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej, małych dzieci w wieku ciążowym i śmiertelności płodów.

Termin dostawy

Długodziałające odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC) są szczególnie zalecane przez wytyczne, ponieważ mogą być wstawiony natychmiast po urodzeniu i są skuteczne przez lata.

Jeśli antykoncepcja zostanie rozpoczęta przed upływem 21 dni, wówczas brak dodatkowych środków ostrożności Jeśli od porodu minęło więcej niż 3 tygodnie, wymagane są standardowe środki ostrożności dla każdej metody antykoncepcji. Kobietom zaleca się wykonanie testu ciążowego przed rozpoczęciem antykoncepcji, jeśli od porodu minęły ponad 3 tygodnie.

Jeśli kobieta nie stosuje antykoncepcji i uprawia seks bez zabezpieczenia przez ponad 3 tygodnie, może bezpiecznie otrzymać octan uliprystalu lub lewonorgestrel jako antykoncepcję awaryjną. Wkładka wewnątrzmaciczna jest bezpieczna od 4 tygodni po porodzie. Jednak kobietom karmiącym piersią należy zalecić unikanie karmienia przez tydzień, jeśli przyjmują octan uliprystalu, a zamiast tego powinny odciągać i wyrzucać mleko.

Ciąża pozamaciczna, poronienie lub aborcja

Płodność powraca od 5 dni po wczesnej utracie ciąży, a kobiety mogą szybko powrócić do aktywności seksualnej, więc porady dotyczące antykoncepcji są kluczowe, jeśli nie chcą zajść w kolejną ciążę. Podobnie jak w przypadku 21-dniowego okresu po terminie porodu, jeśli antykoncepcja zostanie rozpoczęta po tym 5-dniowym okresie, należy podjąć dodatkowe środki ostrożności (2 dni w przypadku pigułek zawierających wyłącznie progesteron, 7 dni w przypadku wszystkich innych metod).

Wszystkie metody hormonalne są bezpieczne bezpośrednio po niepowikłanej aborcji lub poronieniu. Należy unikać stosowania wkładek wewnątrzmacicznych, jeśli istnieje ryzyko infekcji. Dodatkowe uwagi dotyczące każdej sytuacji wymieniono poniżej.

Aborcja

• Depot - nieznacznie wyższe ryzyko nieudanej aborcji, jeśli przyjmowanie depot rozpoczęto po przyjęciu mifepristonu.
• Kobietom zaleca się opóźnienie sterylizacji ze względu na zwiększone ryzyko żalu.
• W przypadku braku miesiączki należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na nieudaną aborcję, nie należy zakładać, że jest to spowodowane antykoncepcją hormonalną.

Ciąża pozamaciczna

• Kobiety przyjmujące metotreksat powinny odczekać 3 miesiące przed ponownym zajściem w ciążę.

Poronienie

• U kobiet z nawracającymi poronieniami należy unikać stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej do czasu wykluczenia zespołu antyfosfolipidowego.