Historia seksualna

Zdrowie seksualne może być delikatnym tematem dla niektórych pacjentów, dlatego ważne jest, aby traktować wszelkie ujawniane informacje z ostrożnością. wrażliwość i szacunek. Klinicyści muszą czuć się komfortowo zadając klinicznie istotne pytania, które składają się na historię seksualną.

Nie przyjmuj założeń dotyczących np. orientacji seksualnej pacjenta i pamiętaj o wyjaśnieniu używanego języka, np. słowo "seks" może mieć różne znaczenie dla różnych osób.

W tym artykule przyjrzymy się elementom składającym się na podstawową historię seksualną, z których wiele pokrywa się z historią seksualną. wywiad ginekologiczny.

Historia zgłaszanej skargi

Użycie otwarte przesłuchanie aby umożliwić pacjentowi pełne omówienie jego problemu. Zapytaj o wpływ na codzienne życie i sposób, w jaki obecnie sobie z nim radzi.

Informacje, które należy uzyskać od przedstawienie reklamacji obejmuje:

• Rodzaj i miejsce występowania objawów
• Czas
  • Początek i czas trwania
  • Cykliczność - czy objawy są związane z miesiączką?
  • Przerywany lub ciągły
• Czynniki zaostrzające lub łagodzące
• Poprzednie epizody - w tym wszelkie badania i zabiegi
• Inne powiązane funkcje

Objawy

Po zapoznaniu się z historią zgłaszanych dolegliwości, zapytaj o typowe objawy chorób przenoszonych drogą płciową.

Krwawienie z pochwy

Nieprawidłowe krwawienie z pochwy występuje w trzech głównych formach:

• Okres międzymiesiączkowy (między miesiączkami) - może to wskazywać na infekcję lub przyczyny inne niż przenoszone drogą płciową, w tym nowotwory złośliwe, włókniaki, endometriozę, antykoncepcję hormonalną.
• Po stosunku - Może to wskazywać na infekcję lub przyczyny niezwiązane z seksem, w tym ektropium szyjki macicy, infekcję, dysplazję szyjki macicy.
• Po menopauzie - Przyczyny obejmują nowotwory złośliwe, atrofię pochwy i stosowanie HTZ.

Ból brzucha lub miednicy

Użyj akronimu SOKRATES w celu określenia kluczowych cech bólu brzucha lub miednicy:

Site

Onset

Ccharakter

Radiacja

Astowarzyszenia

Tkurs czasowy

ECzynniki zaostrzające i łagodzące

Swieczność

Wydzielina z pochwy

Upławy są najczęściej normalnym i regularnym zjawiskiem. Jednak zmiana charakteru wydzieliny może wskazywać na infekcja. Zapytaj o:

• Kolor
• Spójność
• Kwota
• Zapach
  Przez TeachMeSeries Ltd (2025)

  

  Ryc. 1 - Śluzowo-ropna wydzielina z szyjki macicy może występować w przypadku niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową, np. chlamydii.

Inne objawy

• Dyspareunia - ból podczas stosunku płciowego. Można go podzielić na powierzchowny lub głęboki.
• Swędzenie sromu i/lub zmiany skórne w okolicy odbytu i narządów płciowych
• Niepłodność - zapytaj o czas trwania, czy przeprowadzono jakiekolwiek badania i czy próbowano wspomaganego poczęcia. Rozważ PID.

W ramach wywiadu seksualnego ważne jest, aby pamiętać, że objawy ogólnoustrojowe i pozagenitalne mogą być związane z infekcjami przenoszonymi drogą płciową, np. wydzielina z odbytu, gorączka, objawy ze strony układu moczowego, ból stawów i objawy ze strony oczu.

W przypadku mężczyzn ważne jest, aby zapytać o ból jąder/moszny, swędzenie, zmiany skórne, upławy, bolesne oddawanie moczu i objawy ogólnoustrojowe.

Historia miesiączki

Przewodnik dotyczący przeprowadzania pełnego wywiadu menstruacyjnego można znaleźć w naszej witrynie wywiad ginekologiczny artykuł. Podczas zbierania wywiadu seksualnego głównym objawem menstruacyjnym, który może wskazywać na infekcję, jest zmiana w krwawieniu np. nowy krwotok miesiączkowy.

Historia kontaktów seksualnych

• Czy pacjent jest obecnie w związku?
  • Jak długo?
  • Czy związek ma charakter seksualny?
• Antykoncepcja:
  • Typ
  • Spójność
  • Problemy, np. pęknięcie prezerwatywy
• Czas ostatniego kontaktu seksualnego
• Partnerzy w ciągu ostatnich 3 miesięcy:
  • Liczba
  • Płeć
  • Znane infekcje
• Dla każdego partnera seksualnego:
  • Czy partner jest mężczyzną/kobietą?
  • Charakter relacji? (regularny, dorywczy, płatny itp.)
    • Czy było to za obopólną zgodą - pamiętaj o kwestiach bezpieczeństwa
  • Kiedy ostatnio uprawiałeś/-aś z nim/nią seks?
  • Jaki rodzaj seksu (oralny/analny/pochwowy itp.)?
  • Czy używałeś prezerwatyw? Innych środków antykoncepcyjnych?
  • Czy prezerwatywa pękła/spadła?
  • Czy partner miał jakiekolwiek objawy infekcji przenoszonej drogą płciową?
  • Jakie są dane partnera? (imię i nazwisko, region, wiek itp.) - w razie potrzeby do śledzenia kontaktów

W przypadku wywiadu dotyczącego kontaktów seksualnych może być konieczne wyjaśnienie pacjentowi różnych terminów, np. aktywny vs pasywny lub wkładający vs receptywny.

Historia medyczna w przeszłości

• Wcześniejsze infekcje przenoszone drogą płciową (w tym u partnerów)
• Wcześniejsze badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, w tym testy na obecność wirusa HIV
• Wymaz z szyjki macicy - data ostatniego wymazu, jego wynik i wszelkie zastosowane metody leczenia.
• Wcześniejsze problemy ginekologiczne
• Historia zabiegów chirurgicznych - w szczególności wszelkich operacji w obrębie miednicy lub jamy brzusznej
• Ciąże (pełny wywiad położniczy można znaleźć pod adresem tutaj)
• Inne schorzenia

Historia narkotyków

By MyName (Tomhannen) (Praca własna) [Domena publiczna], via Wikimedia Commons

Rys. 2 - Zwinięta prezerwatywa męska. Stosowanie środków antykoncepcyjnych jest kluczową częścią historii seksualnej.

• Antykoncepcja - należy pamiętać, że niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.
  • Typ i nazwa marki
  • Prawidłowe użycie
  • Wcześniejsza historia antykoncepcji
• Hormonalna terapia zastępcza
• Niedawne stosowanie antybiotyków - niektóre antybiotyki są związane z kandydozą pochwy i mogą hamować wzrost rzeżączki na podłożach hodowlanych.
• Alergie

Historia społeczna

Oprócz palenia tytoniu i picia alkoholu ważne jest, aby zapytać o używanie narkotyków w celach rekreacyjnych, ponieważ osoby zażywające narkotyki dożylnie są narażone na zwiększone ryzyko zarażenia się wirusem zapalenia wątroby i HIV.

Podsumowanie

Podsumuj cały wywiad, aby sprawdzić swoje zrozumienie i zapytaj pacjenta, czy jest coś, co chciałby dodać lub omówić. Ważne jest również, aby sprawdzić z pacjentem jego pomysły, obawy i oczekiwania, tj. jakie są jego przemyślenia na temat objawów, wszelkie obawy, jakie może mieć i co ma nadzieję zyskać dzięki zasięgnięciu porady lekarskiej.

Więcej informacji można znaleźć w naszych artykułach na temat infekcje przenoszone drogą płciową i nieseksualną.