Badanie wziernikiem

A wziernik to urządzenie służące do zaglądania do pochwy i obserwacji szyjki macicy. Badanie wziernikiem jest często wykonywane wraz z badaniem badanie bimanualnew ramach pełnego badania ginekologicznego.

W tym artykule przyjrzymy się, jak przeprowadzić badanie wziernikiem w warunkach OSCE.

Wprowadzenie

• Przedstaw się pacjentowi
• Umyj ręce
• Wyjaśnić pacjentowi, na czym polega badanie i dlaczego jest ono konieczne.
  • Na przykład: "Wprowadzę wziernik, który jest plastikowym/metalowym narzędziem, przez pochwę, aby uwidocznić szyjkę macicy".
  • Zapewnij ich, że nie powinno to być bolesne, ale natychmiast przestaniesz, jeśli stanie się to zbyt niewygodne
• Uzyskanie ustnej zgody
• Poproś o opiekuna

Przygotowanie

• Pacjent powinien mieć pusty pęcherz, ponieważ może to sprawić, że badanie będzie mniej nieprzyjemne
• Poproś pacjenta o zdjęcie całej odzieży od pasa w dół i wszelkich środków ochrony osobistej.
  • W razie potrzeby przykryć prześcieradłem
• Przygotuj sprzęt: rękawiczki, lubrykant, wziernik (na przykład wziernik Cusco) +/- wymaz, wymazówki, biopsja Pipelle.

Autor: Sarindam7 [CC BY-SA 4.0], za pośrednictwem Wikimedia Commons

Rys. 1 - Rodzaje wzierników. A - Wziernik Cusco. B - Wziernik Sima

Badanie jamy brzusznej

• Sprawdzić jamę brzuszną pod kątem blizn i wodobrzusza.
• Badanie palpacyjne jamy brzusznej w celu wykrycia guzów i tkliwości.
• Badanie palpacyjne pachwiny pod kątem powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych

Egzamin zewnętrzny

Pacjenta należy położyć na plecach, z nogami zgiętymi w biodrach (stopy w kierunku pośladków) i poprosić o rozłożenie kolan.

• Załóż parę rękawic
• Sprawdzić zewnętrzne narządy płciowe pod kątem:
  • Niedobór związany z porodem
  • Nieprawidłowe drugorzędowe cechy płciowe - rozmieszczenie włosów, kliteromegalia
  • Nieprawidłowości skórne - zmiany, brodawki, rumień
  • Wydzielina - kolor, konsystencja
  • Krwawienie
  • Obrzęki sromu - guzy, torbiele (łojowe, Bartholina)
• Poproś pacjentkę, aby kaszlnęła lub napięła się w celu zaobserwowania nietrzymania moczu lub wypadnięcia.
• Palpacyjnie zbadać wargi sromowe większe palcem wskazującym i kciukiem pod kątem ewentualnych obrzęków.

Badanie wziernikiem

• Nasmarować wziernik i ostrzec pacjenta
• Rozchyl wargi sromowe lewą ręką
• Delikatnie wsuń wziernik prawą ręką:
  • Całkowicie wsuń wziernik ze śrubą skierowaną w bok i ostrzami ustawionymi pionowo.
  • Obróć o 90 stopni podczas wkładania, tak aby śruba była skierowana do góry, a ostrza stały się poziome.
• Powoli otwórz ostrza i użyj światła, aby sprawdzić szyjkę macicy.
  • Dokręć śrubę, aby utrzymać wziernik w pozycji otwartej, dzięki czemu możesz użyć prawej ręki do pobrania wymazu lub biopsji Pipelle, jeśli to konieczne.
• Szukaj:
  • Nieprawidłowe rozładowanie
  • Erozja
  • Owrzodzenia
  • Wzrost
  • Zapalenie
  • Krwawienie
  • Polipy
  • Ektropion
• W tym momencie należy pobrać wymazy/wykonać biopsję endometrium, jeśli jest to wymagane.
• Aby wyjąć wziernik, odkręć śrubę, aby umożliwić zamknięcie ostrzy (pozostaw lekko otwarte, aby nie uszczypnąć ścianek pochwy), obróć o 90 stopni i delikatnie wyjmij.

Zaadaptowano z pracy Gynpath.ru [CC BY-SA 4.0], za pośrednictwem Wikimedia Commons

Ryc. 2 - Badanie wziernikiem. A - Normalna szyjka macicy. B - Ektropion szyjki macicy.

Aby ukończyć egzamin

• Podziękuj pacjentowi i pozwól mu ubrać się na osobności.
• Pozbyć się rękawic i umyć ręce
• Po ubraniu pacjenta można podsumować wyniki i zasugerować dalsze badania.
• Wyślij dowolne okazy wraz z formularzem zgłoszeniowym