Postpartale Empfängnisverhütung

Frauen können fruchtbar werden ab 21 Tagen Nach der Entbindung ist die Empfängnisverhütung daher ein wichtiges Thema für die Gesundheitsdienstleister, bevor eine Frau aus der Entbindungsstation entlassen wird. Dies ist aus zwei Gründen wichtig: Erstens sind die Frauen oft so sehr mit ihrem Neugeborenen beschäftigt, dass sie nach der Entlassung eine Beratung zur Empfängnisverhütung in Anspruch nehmen, und eine Zeitspanne von weniger als 12 Monaten zwischen Geburt und Empfängnis führt zu einem erhöhten Risiko von Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht, Babys im kleinen Gestationsalter und fötaler Sterblichkeit.

Terminlieferung

Langwirksame reversible Kontrazeptiva (LARCs) werden in den Leitlinien besonders empfohlen, da sie sofort eingefügt nach der Geburt und sind über Jahre hinweg wirksam.

Wird mit der Empfängnisverhütung vor Ablauf der 21-Tage-Frist begonnen, dann keine zusätzlichen Vorkehrungen Wenn die Entbindung länger zurückliegt, sind die Standardvorkehrungen für jede Verhütungsmethode zu treffen. Frauen wird empfohlen, vor Beginn der Empfängnisverhütung einen Schwangerschaftstest zu machen, wenn die Entbindung mehr als 3 Wochen zurückliegt.

Wenn eine Frau nicht verhütet und über einen Zeitraum von drei Wochen ungeschützten Geschlechtsverkehr hat, kann sie sicher mit Ulipristalacetat oder Levonorgestrel als Notfallverhütung behandelt werden. Die Spirale ist ab 4 Wochen nach der Entbindung sicher. Allerdings sollte stillenden Frauen geraten werden, eine Woche lang nicht zu stillen, wenn sie Ulipristalacetat einnehmen, und stattdessen die Milch abzupressen und zu verwerfen.

Ektopische Schwangerschaft, Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch

Die Fruchtbarkeit kehrt bereits 5 Tage nach dem frühen Schwangerschaftsverlust zurück, und die Frauen können schnell wieder sexuell aktiv werden. Ähnlich wie bei dem 21-Tage-Fenster nach der Entbindung müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergriffen werden, wenn die Empfängnisverhütung nach diesem 5-Tage-Zeitraum begonnen wird (2 Tage für die reine Progesteron-Pille, 7 Tage für alle anderen Methoden).

Alle hormonellen Methoden sind unmittelbar nach einem unkomplizierten Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt sicher. Intrauterinpessare sollten vermieden werden, wenn die Gefahr einer Infektion besteht. Zusätzliche Überlegungen für jede Situation sind unten aufgeführt.

Abtreibung

• Depot - geringfügig höheres Risiko eines fehlgeschlagenen Abbruchs, wenn das Depot bei Einnahme von Mifepriston begonnen wird
• Frauen wird geraten, die Sterilisation wegen des erhöhten Risikos der Reue aufzuschieben
• Bei Ausbleiben der Periode sollte ein Arzt aufgesucht werden, da dies auf einen fehlgeschlagenen Schwangerschaftsabbruch hindeuten kann; gehen Sie nicht davon aus, dass dies auf die hormonelle Verhütung zurückzuführen ist.

Ektopische Schwangerschaft

• Frauen, die Methotrexat einnehmen, sollten 3 Monate warten, bevor sie wieder schwanger werden

Fehlgeburt

• Kombinierte hormonelle Empfängnisverhütung sollte bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten vermieden werden, bis das Antiphospholipid-Syndrom ausgeschlossen ist