Infection par la rubéole

Rubéole (rougeole allemande) est un virus à ARN simple brin qui se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air entre des contacts étroits.

Au Royaume-Uni, l'incidence de la rubéole a diminué de façon spectaculaire depuis l'introduction du vaccin contre la rubéole. Programme de vaccination ROR. Cependant, l'infection par la rubéole pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour le fœtus et reste un diagnostic important.

Dans cet article, nous examinerons les caractéristiques cliniques de l'infection rubéolique, ses investigations, sa prise en charge et ses complications.

Par TeachMeSeries Ltd (2025)

Fig. 1 - Micrographie électronique à transmission (MET) colorée en négatif. On peut voir les virions du virus de la rubéole bourgeonner à la surface de la cellule hôte.

Caractéristiques cliniques

L'infection maternelle par la rubéole est souvent asymptomatique.

Lorsqu'elles surviennent, les caractéristiques cliniques ne sont pas spécifiques et comprennent des malaises, des céphalées, un coryza et une lymphadénopathie. Ces symptômes peuvent être suivis d'une éruption maculopapuleuse fine.

La période d'incubation de la rubéole est de 14 à 21 jours.

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Fig 2 - La fine éruption maculopapulaire observée en cas d'infection par la rubéole.

Enquêtes

Chez les femmes où l'on soupçonne une infection par la rubéole, ELISA peut être réalisée pour mesurer les IgG et IgM spécifiques de la rubéole :

• Anticorps IgM - en cas d'infection aiguë.
• Anticorps IgG - présente à la suite d'une infection ou d'une vaccination.

Gestion

Toute femme enceinte dont le dépistage de la rubéole est positif doit être immédiatement orientée vers un médecin. spécialiste en médecine fœtale en vue d'un conseil et d'une prise en charge ultérieure.

Maternelle

L'infection par la rubéole elle-même est spontanément résolutive et il y a pas de traitement. Des antipyrétiques peuvent être administrés en cas de fièvre.

La femme doit être informée qu'elle est infectieux (c'est-à-dire capable de transmettre le virus), de 7 jours avant l'apparition des symptômes à 4 jours après.

Fœtale

Le risque de transmission verticale au fœtus et la probabilité de développer un syndrome de rubéole congénitale sont déterminés par l'âge gestationnel au moment de l'infection :

La prise en charge recommandée varie en fonction de l'âge gestationnel au moment de l'infection :

• <12 semaines - Si la probabilité de malformations est élevée, il est raisonnable d'envisager une interruption de grossesse.
• 12-20 semaines - un diagnostic prénatal de l'infection rubéolique du fœtus est nécessaire. Ce diagnostic est généralement effectué par RT-PCR sur des échantillons de liquide amniotique.
  • Si la transmission au fœtus est confirmée, les options de prise en charge comprennent l'interruption de grossesse ou la surveillance échographique pour identifier les caractéristiques du syndrome de rubéole congénitale (bien que certaines caractéristiques du syndrome de rubéole congénitale ne puissent pas être détectées par l'échographie).
• >20 semaines - Aucune action n'est requise.

Syndrome de rubéole congénitale

Syndrome de rubéole congénitale décrit la manifestation néonatale de l'infection par le virus de la rubéole pendant la grossesse.

Les caractéristiques cliniques peuvent être classées en deux catégories : "présence à la naissance" et "apparition tardive".

Présent à la naissance

• Problèmes auditifs
  • Surdité de perception
• Défauts cardiaques
  • Sténose pulmonaire, canal artériel patenté, communication interventriculaire
• Défauts ophtalmiques
  • Rétinopathie, cataractes congénitales
• Anomalies du système nerveux central
  • Troubles de l'apprentissage, Microencéphalie
• Hématologie
  • Thrombocytopénie, aspect de muffin aux myrtilles

Apparition tardive

• Diabète sucré
• Thyroïdite
• Anomalies de l'hormone de croissance
• Troubles du comportement

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Fig 3 - Cataractes congénitales résultant du syndrome de la rubéole congénitale.