Le dispositif intra-utérin et le système intra-utérin sont tous deux des contraceptifs réversibles à longue durée d'action qui sont placés à l'intérieur de l'utérus :
- Dispositif intra-utérin (DIU) - fait référence au stérilet en cuivre. Il libère du cuivre, ce qui fait de l'utérus un environnement défavorable aux spermatozoïdes. On pense également que le stérilet crée une réaction inflammatoire de l'endomètre, ce qui empêche la nidation si la fécondation a déjà eu lieu.
- Système intra-utérin (SIU) - désigne les stérilets libérant du lévonorgestrel, tels que le stérilet Mirena®. Il amincit l'endomètre (empêchant l'implantation) et épaissit la glaire cervicale (inhibant le mouvement des spermatozoïdes à travers le col de l'utérus).
Ces contraceptifs sont plus 99% efficacemais n'offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.
Dans cet article, nous verrons la procédure, les indications et les contre-indications de la pose d'un dispositif intra-utérin ou d'un système intra-utérin.
Procédure
Le DIU et le SIU peuvent être posés à n'importe quel moment du cycle menstruel :
- Dispositif intra-utérin - assure la contraception immédiatement après l'insertion.
- Système intra-utérin - ne prend effet immédiatement que si elle est mise en place dans les 7 premiers jours du cycle menstruel.
- En cas de pose à un autre moment, une autre forme de contraception est conseillée pendant une semaine.
L'intervention dure environ 20 minutes. Un examen bimanuel est effectué (pour évaluer l'anatomie normale de l'utérus), et un examen de l'utérus est effectué. spéculum pour visualiser le col de l'utérus. Un dilatateur/sizeur cervical est passé à travers le col de l'utérus.
Un petit plastique Dispositif en forme de T est ensuite poussé à travers le col de l'utérus dans l'utérus, où il reste. Les fils attachés au DIU/ SIU sont coupés afin qu'ils restent dans le vagin. Cela permet à la femme de vérifier périodiquement que le dispositif n'a pas été expulsé.
Remarque : un dépistage des infections sexuellement transmissibles est généralement effectué deux semaines avant la pose du dispositif (une exposition récente à une IST est une contre-indication absolue).
Fig 1 - Schéma du stérilet en cuivre dans l'utérus et image des fils du DIU visibles lors de l'examen au spéculum.
Indications
Le dispositif intra-utérin et le système intra-utérin sont principalement indiqués pour être utilisés en tant que contraceptif. Ils conviennent particulièrement aux femmes qui oublient souvent de prendre leur pilule ou à celles qui souhaitent une contraception de longue durée.
Indications supplémentaires
| Dispositif intra-utérin (stérilet en cuivre) | Système intra-utérin (Mirena®) |
|
|
Contre-indications
Les contre-indications absolues à la pose d'un SIU ou d'un DIU sont les suivantes :
- Infection :
- Antécédents de maladie inflammatoire pelvienne
- Exposition récente à une infection sexuellement transmissible
- Infection récente de l'utérus (par exemple, avortement septique, endométrite post-partum).
- Grossesse en cours ou jusqu'à 4 semaines après l'accouchement
- Anomalies structurelles de l'utérus (par exemple, utérus bicornu)
- Maladie gynécologique en cours
- Saignements vaginaux actuels inexpliqués
- Allergie au cuivre (DIU uniquement)
En outre, le système intra-utérin présente les contre-indications suivantes (elles sont similaires aux contre-indications des autres systèmes intra-utérins). contraceptifs à base de progestérone):
- TVP ou EP en cours
- Maladie hépatique actuelle
- Antécédents de cancer du sein
Avantages et inconvénients
Il est important de conseiller pleinement la femme sur les avantages et les inconvénients du dispositif intra-utérin ou du système intra-utérin :
| Avantages | Inconvénients |
|
|
French 
English 
German 
Portuguese 
Spanish 
Polish