Les antécédents gynécologiques

L'anamnèse gynécologique consiste en une évaluation des éléments suivants le système reproducteur féminin.

Il s'agit d'un sujet délicat pour certaines femmes, et il est important de traiter toute information divulguée avec prudence. sensibilité et le respect. Cependant, le clinicien ne doit pas hésiter à poser des questions cliniquement pertinentes.

L'anamnèse doit être adaptée au(x) problème(s) spécifique(s) présenté(s), mais un schéma générique comprendrait des questions structurées et des réponses à des questions sur l'évolution de la maladie. systématique comme décrit ci-dessous.

Historique de la plainte

Tout d'abord, utilisez question ouverte pour permettre au patient d'expliquer en détail le problème qu'il présente. Demandez-lui quel est l'impact de son problème sur sa vie quotidienne et comment il le gère actuellement.

Les détails spécifiques à obtenir de l présenter une plainte inclure :

• Type et localisation des symptômes
• Calendrier :
  • Début et durée
  • Cyclique - les symptômes sont-ils associés à la menstruation ?
  • Intermittent ou continu
• Facteurs d'aggravation et d'atténuation
• Episodes antérieurs - y compris toute investigation et tout traitement
• Autres symptômes associés

Symptômes gynécologiques

Après avoir exploré les antécédents de la plainte, un examen gynécologique approfondi doit permettre de s'enquérir des éléments suivants symptômes courants de maladies gynécologiques. Il s'agit notamment de

Vaginale Saignement

Les saignements vaginaux anormaux se présentent sous trois formes principales :

• Intermenstruel (entre les menstruations) - les causes comprennent les infections, les tumeurs malignes, fibromesL'étude a également porté sur l'endométriose, la grossesse et la contraception hormonale.
• Post-coïtal (après un rapport sexuel) - les causes comprennent ectropion cervicalL'infection, la vaginite et les tumeurs malignes.
• Post-ménopause (après la ménopause) - les causes comprennent les tumeurs malignes, l'atrophie vaginale et l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif.

Par Gynpath.ru [CC BY-SA 4.0], via Wikimedia Commons

Fig 1 - Ectropion cervical à l'examen au spéculum. L'ectropion est une cause fréquente d'hémorragie post-coïtale.

Abdominal ou pelvien Douleur

Utiliser l'acronyme SOCRATES pour obtenir les principales caractéristiques de toute douleur abdominale ou pelvienne :

• Site
• Onset
• Ccaractère
• Radiation
• Associations
• Tcours d'ime
• Efacteurs d'aggravation et d'atténuation
• Sl'éternité

Écoulement vaginal

Les pertes vaginales sont le plus souvent un phénomène normal et régulier. Toutefois, un changement dans la nature des pertes peut indiquer infection. En savoir plus :

• Couleur
• Cohérence
• Montant
• Odeur

Antécédents menstruels

L'anamnèse menstruelle est un élément clé de toute évaluation gynécologique. Elle comprend les éléments suivants :

• Fréquence - moyenne 28 jours
  • 38 jours Peu fréquents
• Durée - 5 jours en moyenne
  • >8 jours Prolongé, <4,5 jours raccourci
• Volume - perte de sang menstruel de 40 ml en moyenne au cours des règles
  • >80ml lourds (Hb et Ferritine affectées), <5ml légers
  • Les femmes peuvent décrire une "inondation" et le passage de caillots.
• Date des dernières règles (LMP)
  • En cas de retard, envisagez de faire un test de grossesse.

Si vous êtes ménopausée, indiquez la date de la ménopause.

Autres symptômes

• Dyspareunie - douleur pendant les rapports sexuels. On distingue les douleurs superficielles et les douleurs profondes.
• Démangeaisons vulvaires et/ou modifications de la peau anogénitale.
• Infertilité - s'enquérir de la durée de la maladie, si des examens ont été effectués et si une assistance à la procréation a été tentée.

Par Fistarol SK, Itin PH [Am J Clin Dermatol, 2013]

Fig 2 - Caractéristiques cliniques du lichen scléreux, une cause rare de démangeaisons génitales et de modifications cutanées. A) Fusion du capuchon clitoridien. B) Taches blanches réparties en 8. C) Érosions introïtales

Antécédents médicaux

Les antécédents médicaux constituent un aspect important de l'anamnèse gynécologique. Il convient en particulier de s'informer sur les points suivants

• Grossesses (en savoir plus sur les antécédents obstétriques complets) ici):
  • Nombre de naissances, de fausses couches, d'avortements et d'ectopies.
  • Le mode d'accouchement, l'âge de l'enfant et le poids à la naissance.
  • Explorer toute complication liée à l'obstétrique ou à l'accouchement.
• Frottis cervical - vérifier la date du dernier frottis, son résultat et le traitement éventuel.
• Antécédents chirurgicaux - en particulier toute chirurgie pelvienne ou abdominale.
• Problèmes gynécologiques antérieurs
• Infections sexuellement transmissibles antérieures

Historique des médicaments

De nombreux médicaments prescrits (et en vente libre) peuvent avoir un effet sur la santé gynécologique. Renseignez-vous sur l'utilisation des médicaments suivants :

• Contraception :
  • Type et marque
  • Utilisation correcte
  • Antécédents de contraception
• Traitement hormonal substitutif :
  • Durée d'utilisation
  • Cyclique ou continu
  • Combinés ou à base d'œstrogènes
  • Méthode de livraison.
• Utilisation récente d'antibiotiques - certains antibiotiques sont associés à la candidose vaginale.
• Tout autre médicament - y compris les médicaments en vente libre
• Allergies connues

CC BY-SA 2.0 fr, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=519787

Fig 3 - Les contraceptifs sont un élément clé de l'historique des médicaments en gynécologie.

Histoire de la famille

Les antécédents familiaux de l'une des maladies suivantes sont particulièrement importants dans le cadre d'une anamnèse gynécologique :

• Cancer du sein/de l'ovaire/de l'endomètre - peut être familial (par exemple le gène BRCA 1/2).
• Diabète - associée à certaines anomalies de la reproduction.
• Troubles de la coagulation - peut être associé à ménorragie.

Histoire sociale

L'histoire sociale est une partie importante de l'histoire gynécologique. Dans de nombreux cas, le mode de vie de la patiente peut influencer la maladie et/ou la symptomatologie :

• Poids :
  • Une perte de poids rapide peut provoquer une oligo/aménorrhée.
  • L'obésité peut provoquer des changements menstruels et augmenter le risque de cancer de l'endomètre.
• Occupation - certaines expositions industrielles sont des facteurs de risque de maladies gynécologiques.
• Situation à domicile - qui est à la maison ? Est-il indépendant ? Ces questions sont cruciales pour la planification du traitement.
• Tabagisme et consommation d'alcool
• Régime alimentaire et exercice physique

Revue des systèmes

Les symptômes systémiques peuvent être liés à une maladie gynécologique (et vice-versa). C'est pourquoi il convient de procéder à un examen complet des symptômes systémiques et des maladies gynécologiques. examen des systèmes est nécessaire dans l'anamnèse gynécologique.

Les caractéristiques particulièrement pertinentes sont les symptômes urinaires, les symptômes intestinaux, la fièvre (par exemple, salpingite), la fatigue (par exemple, anémie associée à la ménorragie), la perte de poids (par exemple, tumeur maligne) et la distension abdominale (tumeur maligne).

Résumé

Utilisez le résumé pour vérifier votre compréhension du problème et invitez le patient à fournir toute autre information qu'il juge pertinente.

Il est également important (en particulier dans le cadre de l'examen) de s'enquérir des idées, des préoccupations et des attentes du patient (ICE) - cela peut vous guider lorsque vous discutez des prochaines étapes.