Cancer du col de l'utérus est causée par une infection persistante (>2 ans) par le le papillomavirus humain à haut risque (hrHPV). Il s'agit d'une infection par les souches de HPV les plus susceptibles de provoquer un cancer, appelées souches oncogènes.

Le cancer du col de l'utérus est précédé de modifications précancéreuses du col de l'utérus appelées néoplasie intraépithéliale du col de l'utérus (CIN). Cette maladie est normalement asymptomatique et n'est normalement détectée que lors d'un dépistage.

La CIN est définie par une dyscaryose, c'est-à-dire des mutations dans les cellules malpighiennes de la zone de transformation du col de l'utérus. Les mutations sont beaucoup plus susceptibles de se produire à la jonction pavimento-cylindrique, car les cellules sont déjà en train de se "transformer" de pavimenteuses à cylindriques, ce que l'on appelle la métaplasie.

Facteurs de risque et prévention

• HPV 16 et 18
• Première expérience sexuelle précoce
• Partenaires multiples
• Fumer
• Immunosuppression avec le VIH
• COCP - N.B - il pourrait s'agir davantage d'un facteur accidentel lié à l'utilisation d'une contraception sans barrière et à la multiplicité des partenaires sexuels que des effets hormonaux de la pilule.

Au niveau national, tous les écoliers se voient proposer le vaccin contre le papillomavirus (Gardasil), normalement entre 11 et 13 ans. Ce vaccin les protège contre les souches de papillomavirus 6,11 (pour prévenir les verrues génitales) et 16 et 18 (pour prévenir les néoplasies cervicales et les cancers du col de l'utérus, de la vulve, du vagin et de l'anus).

Programme de dépistage du cancer du col de l'utérus

Le dépistage du cancer du col de l'utérus est proposé aux femmes et aux personnes ayant un col de l'utérus âgées de 25 à 64 ans. Le programme a connu un grand succès, le nombre de femmes décédées du cancer du col de l'utérus ayant été divisé par deux depuis son introduction. Il existe encore des obstacles au dépistage, en particulier chez les jeunes femmes, tels que la gêne, la peur et les désagréments.

Par TeachMeSeries Ltd (2025)

Invitation au dépistage du cancer du col de l'utérus

Le processus de filtrage

Un spéculum est inséré et une brosse est tournée contre la zone de transformation du col de l'utérus. La tête de la brosse est ensuite envoyée au laboratoire pour être testée :

• Dépistage du papillomavirus - le premier test de dépistage du papillomavirus est plus sensible et plus précis.
• La CPL (cytologie en phase liquide) recherche dyscaryose.

Nous avions l'habitude d'utiliser le test de Papanicolau (Pap), qui n'était qu'une autre façon d'examiner les cellules. Il a été remplacé par un test cytologique en milieu liquide, uniquement si l'échantillon est positif au HPV.

Le dépistage urinaire du HPV est prévu pour l'avenir afin d'essayer de réduire les obstacles courants à un test par "frottis". Il s'agirait d'un échantillon d'urine de premier jet prélevé par l'intéressée en même temps qu'un échantillon vaginal. Des études prometteuses ont montré des taux élevés de détection du papillomavirus d'une manière beaucoup plus acceptable pour les femmes.

Comprendre les résultats

Par TeachMeSeries Ltd (2025)

Comprendre les résultats du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus

Gestion

Colposcopie est nécessaire pour diagnostiquer et déterminer le stade de la CIN. Cela implique la visualisation du col de l'utérus ; le clinicien colore ensuite le col de l'utérus à l'aide de Acide acétique. Les zones anormales deviennent alors blanches, ce que l'on appelle l'éclaircissement par l'acide acétique. Ce phénomène est dû au rôle de l'acide acétique dans la coagulation des protéines anormales. Par conséquent, plus les protéines anormales sont présentes, plus une zone est anormale, plus elle devient blanche.

Deuxièmement Coloration à l'iode est utilisé pour rechercher des cellules anormales. Rappelez-vous que la CIN se produit normalement dans les cellules malpighiennes à la jonction pavimento-cylindrique. Le tissu pavimenteux normal contient du glycogène alors que les cellules cylindriques n'en contiennent pas. L'iode étant glycophile, l'application du produit entraînera une absorption du colorant dans le tissu normal (où il n'y a pas de glycogène), mais la CIN ou le cancer ne sera pas coloré (jaune safran)

Enfin, une biopsie est effectuée pour établir un diagnostic histologique.

Seulement dysplasie de haut grade - CIN II ou III doivent être traités. Ce traitement peut avoir lieu en même temps que la colposcopie - "voir et traiter" - ou à un autre moment. La forme de traitement la plus courante est la suivante excision à grande boucle de la zone de transformation - a Biopsie LLETZ.

D'autres options sont la cryothérapie, le laser ou la coagulation à froid pour détruire ou exciser la zone anormale. Les patients doivent recevoir une anesthésie locale avant l'ablation de la zone. Si la zone anormale s'étend dans le canal cervical, un Biopsie du cône est indiqué.

Des recherches récentes ont montré qu'il n'y a pas de réduction de la fertilité avec les procédures pour les changements précancéreux du col de l'utérus, mais qu'il y a une augmentation des taux de fausses couches et d'accouchements prématurés.